Carcinoma tímico: causa de alargamento mediastinal / Thymic carcinoma: cause of mediastinal enlargement

RESUMO: Relatamos o caso de um paciente do sexo feminino, 76 anos, com tosse há seis meses. Os exames laboratoriais estavam normais. Na radiografia do tórax observou-se alargamento do mediastino no terço médio do tórax. Posteriormente, foram realizadas tomografia computadorizada e ressonância magnética do tórax que caracterizaram uma massa localizada no mediastino anterior, envolvendo a aorta ascendente e comprimindo a veia cava superior. O diagnóstico histológico pós-biópsia e ressecção parcial da lesão foi de um carcinoma tímico de células escamosas. (AU)

ABSTRACT: We report the case of a female patient, 76 years old, with a cough for six months. Laboratory tests were normal. Chest X-ray revealed enlargement of the mediastinum in the middle third of the thorax. Later, computed tomography and magnetic resonance imaging of the thorax were performed, characterizing a mass located in the anterior mediastinum, involving the ascending aorta and compressing the superior vena cava. Histological diagnosis after biopsy and partial resection of the lesion was a thymic squamous cell carcinoma. (AU)

Endobronchial carcinoid tumor: Radiological findings of a clinical case / Tumor carcinoide endobrônquico: aspectos radiológicos em um caso clínico

Summary We describe the case of a female patient, 21 years old, complaining of dyspnea attacks and wheezing 2 years ago. Chest radiography showed volume loss in the left lower lobe and ipsilateral retrocardiac triangular basal opacity. CT scan showed an extensive solid mass with apex protruding into the left main and lower lobar bronchi, causing distal atelectasis. Histopathological and immunohistochemical study of transbronchial biopsy of the lesion revealed a typical carcinoid tumor, confirmed after tumor resection with total left pneumectomy.

Resumo Descrevemos um caso de paciente do gênero feminino, 21 anos, apresentando crises de dispneia e sibilância há 2 anos. Radiografia torácica evidenciou perda volumétrica do lobo inferior esquerdo e opacidade triangular basal retrocardíaca ipsilateral. Tomografia computadorizada mostrou formação expansiva sólida com ápice protruindo para o interior dos brônquios principal e lobar inferior esquerdos, promovendo atelectasia distal. Estudos anatomopatológico e imuno-histoquímico após biópsia transbrônquica da lesão diagnosticaram um tumor carcinoide típico, confirmado após ressecção tumoral com pneumectomia total esquerda.

Schwannoma celular retroperitoneal / Retroperitoneal cellular schwannoma

Apresentamos o caso de paciente do gênero feminino, 35 anos, atendida com queixa de dores esporá- dicas no flanco esquerdo por 5 anos. Negou comorbidades. Exames laboratoriais sem anormalidades. Ultrassonografias prévias do aparelho urinário (sem o uso de Doppler colorido) descreveram possível cisto simples póstero-inferiormente a pelve renal esquerda. Em ultrassonografia recente observou-se, nessa topografia, volumosa formação ovalada, acentuadamente hipoecóica, com discreto fluxo de permeio. Tomografia computadorizada e ressonância magnética abdominais subsequentes caracterizaram massa retroperitoneal junto ao hilo do rim esquerdo, associada à redução dimensional renal e hidronefrose ipsilaterais. Diagnóstico histológico pós-exérese tumoral: schwannoma celular (somente padrão histológico Antoni A). (AU)

We present the case of a female patient, 35 years old, who had a complaint of sporadic left flank pain for 5 years. She said she had no comorbidities. The results of the laboratory tests did not show abnormalities. Previous ultrasonography of the urinary tract (without the use of color Doppler) described a possible single cyst postero-inferiorly to the left renal pelvis. In recent ultrasound we observed that topography massive oval formation markedly hypoechoic with discrete intermingled flow. Subsequent abdominal computed tomography and magnetic resonance imaging characterized retroperitoneal mass along the hilum of the left kidney, associated with renal dimensional reduction and ipsilateral hydronephrosis. Histological diagnosis after tumor excision: cell schwannoma (Antoni A histological standard only) (AU)

Aspectos morfológicos na infiltraçäo da medula óssea na Sindrome de Sézary / Morphological aspects of bone marrow infiltration in Sezary's Syndrome

a Síndrome de Sézary é uma entidade caracterizada por eritrodermia infiltrativa, prurido intenso, linfadenomegalia e presença de linfócitos atípicos no sangue circulante. Relata-se dois casos com enfoque dos aspectos morfológicos da medula óssea. Em ambos, a biópsia de pele com análise ultra-estrutural os exames hematológicos firmaram o diagnóstico de síndrome de Sézary. A biópsia da medula óssea revelou infiltraçäomfocal, perivascular, por células mononucleares atípicas, muitas das quais exibiam núcleos irregulares, convolutos, de aspecto cerebróide, compatível com o visto na células de Sézary. Classicamente, a infiltraçäo de medula óssea na síndrome de Sézary é referida como semelhante àquelas vistas na leucemia linfóide crônica. Nos presentes casos, além do aspecto clássico, eram abundantes as células de aspecto compatível com as descritas nas lesöes de pele. Por este motivo acreditam os autores que o diagnóstico de sugestäo possa ser feito à biópsia de medula óssea nos casos de síndrome de Sézary.

Leiomioma atípico do útero: relato de caso com atipias intensas e seguimento de cinco anos / Atypical uterine leiomyoma: report of a case with severe atypias and follow-up for 5 years

O leiomioma atípico, também conhecido como leiomioma bizarro ou simplástico, é uma neoplasia do músculo liso do útero que se caracteriza pela presença de células anaplásicas, grandes, com um ou mais núcleos pleomórficos e com cromatina grumosa. Seu potencial biológico é determinado pelo índice mitótico, estimando-se como maligno aqueles que têm cinco ou mais figuras de mitose por 10 campos de grande aumento. Relata-se caso de paciente de 50 anos, com quadro de polimenorréia secundária a leiomioma, que em sua porçäo central apresentava intensa anaplasia e seguida por cinco anos sem recidiva tumoral. Os autores discutem a entidade, seus critérios diagnósticos e enfatizam a importância, além do índice mitótico, da presença ou näo de necrose e de inflitraçäo da porçäo anaplásica da neoplasia para o estabelecimento do provável comportamento biológico da neoplasia

Embolia pulmonar neoplásica: estudo morfológico prospectivo / Pulmonary tumor embolism: a prospective morphological study

A embolia pulmonar neoplásica (EPN) foi estudada prospectivamente em 100 casos de autópsias consecutivas de neoplasias malignas. Foram incluídos 15 fragmentos dos pulmöes, sendo amostradas as regiöes hilares, médias e sub-pleurais dos 5 lobos pulmonares. Correlacionou-se o achado da EPN com o sítio primário e o tipo histológico da neoplasia, estadiamente da doença, localizaçäo topográfica pulmonar, outros sítios com a presença de neoplasia e territórios vasculares. A EPN foi observada em 40 casos, a maior frequência até hoje relatada e demostrou-se que ela se associa potencialmente com as neoplasias de qualquer localizaçäo ou histogênese. Merecem destaque a mama, pois todos os 5 casos estudados foram EPM + e as vias biliares, em que todos os 4 casos estudados foram EPM-. A EPM corelacionou-se positivamente com os estádios avançados da doença. Näo há localizaçäo topográfica preferencial das embolias que acomentem indistintamente quaisquer lobos ou regiöes de ambos os pulmöes. A EPM+ correlacionou-se positivamente com a presença de neoplasias do fígado, linfonodos do hilo pulmonar e traqueo-brônquicos, pulmöes e tecidos peri-veia cava inferior. O aspecto macroscópico de linfangite carcinomatosa sempre foi confirmado. A EPM acometeu os territórios arterial e arteriolar, o capilar e o linfático, isoladamente ou em associaçöes variadas, poupando o território venoso