Concordancia clínico-histopatológica en biopsias de ganglio linfático en un hospital de tercer nivel / Clinical-histopathologic diagnostic concordancy of lymph node biopses in a third level hospital

Objetivo. Determinar la concordancia diagnóstica clínico-histopatológica en material de biopsias de ganglios linfáticos, así como la sensibilidad y especificidad de los diagnósticos clínicos. Métodos. Se revisaron 72 expedientes clínicos de pacientes con estudios de biopsias de ganglios linfáticos del Centro de Especialidades Médicas Dr. Rafael Lucio del estado de Veracruz de enero de 1991 a julio de 1997. En el análisis se estimaron sensibilidad, especificidad y concordancia clínico-patológica (kappa simple). Resultados. La mayor parte de las biopsias fueron cervicales (n=27), mesentéricas (n=13) o supraclaviculares (n=12); esta última fue la de mayor sensibilidad en el diagnóstico clínico (S = 67 por ciento) asociándose en 75 por ciento de los casos con padecimientos neoplásicos (linfoma y cáncer metastásico). La concordancia global fue regular (kappa = 0.37). La sensibilidad y la especificidad fueron de 50 por ciento. Conclusiones. La concordancia y la sensibilidad y especificidad estuvieron muy por debajo de lo deseable. Esto apoya la necesidad de cuantificar la eficacia del diagnóstico clínico, como parte importante de una educación médica continua que permita disminuir los errores del proceso diagnóstico

Concordancia entre el diagnóstico clínico y el patológico por necropsias / Clinico-pathological concoradance at autopsies

Objetivo. Determinar la concordancia entre diagnósticos clínicos y patológicos con base en los resultados de necropsia. Material y métodos. Se revisaron 67 protocolos de necropsia y expedientes clínicos de niños y adultos del servicio de patología del Centro de Especialidades Médicas del Estado de Veracruz Doctor Rafael Lucio, durante 1995 y 1996. Se obtuvieron las frecuencias simples de las variables de estudio, y la concordancia se calculó con el estadístico kappa simple. Resultados. En general la cifra de necropsias fue de 10.5 por ciento. Correspondió a la población infantil la mayor frecuencia (17.5 por ciento). El 59 por ciento de diagnósticos clínicos en niños y el 57 por ciento en adultos presentaron algún tipo de error. La concordancia del diagnóstico principal ante y postmortem fue de 26 por ciento (infantes) y 41 por ciento (adultos); Conclusiones. La alta cifra de errores diagnósticos y la consecuente baja concordancia clínico-patológica apoyan el hecho de que, a pesar del avance tecnológico en los procedimientos diagnósticos, es necesario realizar necropsias con el fin de documentar de manera más definitiva el control de calidad del ejercicio de la medicina