Résumé
ABSTRACT Background Prognosis of patients with Diffuse Large B Cell Lymphoma (DLBCL) is highly variable, and despite the use of modern immunochemotherapy regimens, almost 50% of patients will eventually relapse. Standard risk models, like the International Prognostic Index or the Revised International Prognostic Index (R_IPI) incorporate patient and tumor characteristics but do not consider variables related to host adaptive immunity which have been shown to be of significant prognostic value in non-Hodgkin lymphomas. Aim To analyze the prognostic significance of the absolute monocyte count at diagnosis in diffuse large-B-cell lymphoma in a retrospective setting. Material and Methods We reviewed data of 171 patients with DLBCL treated with Rituximab-based immunochemotherapy at two reference public Hospitals in Montevideo-Uruguay. The outcome measures were overall and relapse free survival. Results The absolute monocyte count, analyzed as a dichotomized variable predicted progression-free and overall survival in low risk patients according to the R-IPI score. Worse outcomes were observed in those with high monocyte count al diagnosis. Conclusions Absolute monocyte count could help in the identification of high-risk patients otherwise expected to have a good prognosis according to traditional scores.
Antecedentes El pronóstico de pacientes con Linfoma Difuso de Células B Grandes (DLBCL) es muy variable y el 50% de los pacientes recae a pesar de uso de regímenes actualizados de inmuno-quimioterapia. Los modelos pronósticos clásicos como el International Prognostic Index o el Revised International Prognostic Index (R_IPI) incorporan características del paciente o del tumor pero no incorporan variables asociadas a la inmunidad adaptativa que tienen valor en linfomas no Hodgkin. Objetivo Analizar retrospectivamente el valor pronóstico del recuento absoluto de monocitos al momento del diagnóstico en pacientes con DLBCL. Material y Métodos Se revisó información de 171 pacientes con DLBCL tratados con inmuno-quimioterapia basada en rituximab en dos centros de referencia públicos de Montevideo, Uruguay. Las variables de resultado fueron la sobrevida global y libre de recaída. Resultados El recuento absoluto de monocitos, tratado como una variable dicotómica, predijo la sobrevida libre de recaída en pacientes de bajo riesgo, de acuerdo al puntaje R-IPI. El pronóstico fue peor en pacientes con altos recuentos al momento del diagnóstico. Conclusiones El recuento absoluto de monocitos puede identificar pacientes de alto riesgo, clasificados como de bajo riesgo por los puntajes tradicionales.