Estudio prospectivo de un grupo ded niños con talla baja o disminución de la velocidad de crecimiento, o ambas / Prospective study of infants with low height or slow growth

Introducción: el crecimiento es un indicador de salud en los niños, mientras que la talla baja en ellos plantea un problema pediátrtico frecuente. Esto exige destacar la resencia dee una enfermedad subyacente. Se creó en el año 1996 un grupo de trabajo interdisciplinario en el aréa de consultorios extrnos dedel Centro Hospirtalario Pereira Rossell. Objetivo: describir las características clínicas de los niños con talla baja o disminución de la velocidad de crecimiento, o ambas, en los que se utilizó un algoritmo de estudio preestablecido. Material y método: ingrgesaron al estudio los niños que tenían talla por debajo de -2DE (dos desvíos estándar negativos) de la media por tablas y gráficos de referencia según edad y sexo (National Center for Health Statistics, Organización Mundial de la Salud 1979) o velocidad de crecimiento por debajo del percecntil 25 (Tanner JM, Whitehouse RH), o ambas, que tuvieron un seguimiento suficiente para alcanzar el diagnóstico etiológico. Se realizó anamnesis y exámen físico con historia clínica codificada. Se utilizó un algoritmo de estudio elaborado por el grupo en base a la bibliografía. Resultados: entre 1996 y 2002 se recibieron 170 niños de los cuales ingresaron al estudio 85 pacientes ya que el resto no cumplía con los criterios de inclusión. Del total de casos: 41 eran del sexo femenino y 44 deel sexo masculino, con un rango de edades entre 7 meses a 14 años y 3 meses, con una media de 6 años y 8 meses. El diagnóstico de la causa de estatura baja fue el siguiente: talla baja genética (TBG): 22, multifactorial: 17, nutricional: 14, retardo constitucional del crecimiento y desarrollo (RCCD): 10, síndromes genéticos: 7, endocrinológicos: 6, enfermedad celíaca: 5, causa no aclarada: 2, psicoafectivo: 1, mixto (TBG y RCCD): 1. Conclusiones: se confirmó talla baja o velocidad de crecimiento disminuída en 49,4 por ciento del total de niños transferidos. Las causas más frecuentes de talla baja fueron las variantes normales del crecimiento (TBG y RCCD). En 49,4 por ciento se confirmó talla baja y velocidad de crecimiento disminuída, lo que significa que 40,6 por ciento restante fue derivado con un diagnóstico de falla de crecimiento incorrecto. La mayoría de los pacientes no tuvieron elementos clínicos orientadores de la causa de la talla baja, siendo esta la única manifestación clínica.

Malaria surveillance among the displaced Karen population in Thailand April 1984 to February 1989, Mae Sot, Thailand.

Right from the arrival of the displaced Karen people in Thailand, Médecins sans Frontières (MSF) identified malaria as the top priority problem. A program of patient care based on the coupled laboratory/dispensary was set up in April 1984. Immediately a system of surveillance of morbidity and mortality from malaria was set up. This study consisted of analysing data gathered over a period of five years. During this time, the displaced population increased from 9,000 to 20,000. Analysis of the trends shows a hyperendemic situation with an annual incidence rate of 1,067 per thousand in 1984. This figure was 600 per thousand in 1988. 1,500 blood smears were checked each month and the positive predictive value of clinical suspicion was 45% on average. Plasmodium falciparum represented 80% of infections. The malaria case fatality ratio over the course of the last two years of surveillance was 0.3%. Five years observation show that the fight against malaria in this region can be based on the development of curative services and laboratories.