Aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas em pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica / Applying continuous positive airways pressure in patients after bariatric surgery

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), na frequência respiratória (FR), no volume corrente (VC) e no volume minuto (VM), em pacientes em pós-operatório de cirurgia bariátrica. Foram estudadas dez pacientes com média de idade 29,8±8 anos, classificadas como obesas mórbidas [índice de massa corpórea (IMC) de 47,5±7,2 kg/m2] que receberam CPAP de 8 a 10 cmH2O, por 30 minutos, uma vez ao dia, durante dois dias consecutivos, no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Antes e após a aplicação da CPAP, foram aferidos a FR e o VM por meio do ventilômetro e, de forma indireta, foi calculado o VC. Para verificar a normalidade dos dados foi aplicado o teste de Shapiro-Wilk, e, após, as medidas foram comparadas com o uso do Teste t de Student e de Man-Whitney. As análises foram processadas com o uso do SPSS 7,5 considerando o nível de 5% de significância. Houve um aumento significativo para as seguintes variáveis estudadas no primeiro e no segundo dia de aplicação: FR=20±6 resp/min versus 26±7 resp/min (p=0,009) e FR=22±7 resp/min versus 26±8 resp/min (p=0,007); VM=9,57±2,75 L versus 12,39±4,18 L (p=0,041) e VM=9,71±2,52 L versus 11,18±2,96 L (p=0,037). Os valores do VC=360±157,59 mL versus 440±69,18 mL (p=0,21) e 401±90,46 mL versus 416±78,04 mL (p=0,18) não apresentaram diferença significativa na comparação pré- e pós-aplicação, nos dois dias de terapia. Assim, foi possível concluir que a CPAP pode ser aplicada como recurso auxiliar da fisioterapia respiratória no tratamento de pacientes em período pós-operatório de cirurgia bariátrica, para a manutenção do VC, porém atenção deve ser tomada durante a aplicação, pois pode haver aumento da FR.

The objective was to evaluate the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) in the respiratory rate (RR), tidal volume (TV) and minute volume (MV) in patients after bariatric surgery. Ten patients with mean age 29.8±8 years, classified as morbidly obese (BMI 47.5±7.2 kg/m2) who received CPAP from 8 to 10 cmH2O, for 30 minutes, once a day for two consecutive days, in the post-bariatric surgery were studied. Before and after applying CPAP were measured RR and the MV through the ventilometer, and indirectly the TV were calculated . The Shapito-Wilk was applied to check the normality of data, and then the measures were compared using the Student's t-test and Mann-Whitney test. Analyses were processed using the SPSS 7.5 considering the 5% level of significance. There was a significant increase for the following variables in the first and second days of application: RR=20±6 breathing/min versus 26±7 breathing/min (p=0.009), and RR=22±7 breathing/min versus 26±8 breathing/min (p=0,007); MV=9.57±2.75 L versus 12.39±4.18 L (p=0.041), and MV=9.71±2.52 L versus 11,18±2.96 L (p=0.037). The values of TV=360±157,59 mL versus 440±69,18 mL (p=0,21), and 401±90,46 mL versus 416±78,04 mL (p=0,18) did not differ significantly when comparing pre- and post-application in two days therapy. Thus, it was concluded that CPAP can be applied as an auxiliary respiratory therapy in the treatment of patients in post-bariatric surgery for the maintenance of TV, but care should be taken during application, there may be increased RR.

Comparação entre os valores obtidos e previstos da força muscular respiratória em uma coorte de adultos saudáveis da região oeste de São Paulo / Comparison between the obtained and predicted values of the respiratory muscle strength in a cohort of healthy adults of the São Paulo west region

Avaliar a força muscular respiratória pela pressão inspiratóriamáxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), verificando a correlação entre os valores obtidos e previstos pela equaçãode Neder et al. em indivíduos saudáveis. Método: Foi realizada umaavaliação da força muscular respiratória em 128 indivíduos saudáveis(ambos os sexos) com um manovacuômetro analógico. Para ocálculo dos valores previstos da PImáx e PEmáx foram utilizadas asequações propostas por Neder et al. Para a análise estatística foramutilizados o teste Shapiro-Wilk e o teste de correlação de Spearman.Resultados: A análise de correlação foi realizada entre os valoresobtidos de PImáx e PEmáx de homens e mulheres com os valorespropostos pela equação de Neder et al. Os valores de PImáx, tantopara os homens quanto para as mulheres, foram inferiores aos valorespreditos, exceto na faixa etária de 61-70 anos do sexo feminino.Os valores da PEmáx, em ambos os sexos, foram, em sua maioria,inferiores aos valores da equação apresentando apenas um resultadosignifi cativo para a faixa etária de 31-40 anos do sexo masculino.Conclusão: Os valores obtidos no nosso estudo foram inferiores aosprevistos pela equação de Neder et al. , indicando a necessidade denovos estudos para contribuir na equação de valores previstos paraa PImáx e PEmáx, em indivíduos da população brasileira...

To evaluate the respiratory muscle strength by maximalinspiratory pressure (MIP) and the maximal expiratory pressure(MEP), observing the correlation between obtained and predictedvalues by Neder et al. equation in healthy subjects. Methods: It wascarried out an evaluation of respiratory muscle strength in 128 healthysubjects (both gender) with an aneroid manometer/vacuometer.For the calculation of MIP and MEP predicted values, the equationproposed by Neder et al. was used. For the statistical analysis theShapiro-Wilk test and the Spearman correlation test were used.Results: Th e correlation analysis was performed between MIP andMEP obtained values of men and women with the proposed valuesby the Neder et al. equation. Both for men and women the MIPvalues were inferior to the predicted values, except for the femalegender in the 61-70 age group. Th e MEP values, in both genders,were inferior to the equation values, showing only one signifi cantresult for the male gender in the 31-40 age group. Conclusion: Th eobtained values in our study were inferior to the predicted values ofNeder et al. and we concluded that more studies may contribute tothe equation of predicted values for Brazilian population individuals...