Función ventricular segmentaria en valvulopatías / Segmental ventricular function in patients with valvular heart disease

La frecuencia con que existen alteraciones segmentarias de la función ventricular (FVS) en las valvulopatías y su relación con la función sistólica global, son poco conocidas. Con el fin de aclarar este punto estudiamos 110 pacientes con patología valvular pura (22 estenosis aórtica, 24 estenosis mitral, 34 insuf. aórtica y 30 insuficiencia mitral) que tenían ventriculografía de contraste de buena calidad técnica, comparándolos con 19 normales (estudio invasivo por dolor torácico que resultó normal). Todos los pacientes sobre 45 años tenían coronariografía normal. Estudiamos el % de cambio de área segmentaria (% AS) en la región anterobasal (AB), anterolateral (AL), apical (AP), inferior (IN) e inferobasal (IB). Usamos la relación entre % AS y el % de cambio de área global. Definimos como alteración segmentaria a un índice menor a dos desviaciones estándar del promedio de los normales, para cada segmento. De los 550 segmentos analizados, existieron 14 anormales en AB, 37 en AL, 23 en AP, 11 en IN y 8 en IB (p<0.001). En conclusión: las alteraciones de la FVS son frecuentes en las valvulopatías, tienen mayor incidencia en los segmentos AL y AP y coexisten más frecuentemente con disfunción global del ventrículo izquierdo

Predicción del diámetro del tronco de la coronaria izquierda a partir del diámetro de sus ramas / Diameter of left main coronary artery by estimating the diameter of its branches

Una de las limitaciones del análisis angiográfico de las coronarias es la determinación de la magnitud de las lesiones del tronco común. Una situación especialmente compleja se presenta frente a la coexistencia de tronco corto y una lesión difusa de este mismo vaso. En esta situación es muy difícil definir el grado de estenosis, en ausencia de un lumen sano con el cual comparar. El propósito de este trabajo fue validar angiográficamente formas que permitieran predecir el diámetro del tronco común a partir de sus ramas. Con este fin elaboramos una fórmula partiendo de la hipótesis de que el área del tronco es igual a la suma del área de la descendente anterior (DA) y de la circunfleja (C), corregida por un factor de progresión distal del área. La expresión matemática de esta suposición, despejando el diámetro calculado del tronco (DTc), es la siguiente: DTc=2*rad.DA+rad.C+FC.(FC=factor de progresión de área). Comparamos esta fórmula con otra derivada del postulado de que el cubo del diámetro de un vaso es igual a la suma del cubo de sus ramas (DTc=d3 DA + d3 Cx). Evaluamos estas fórmulas midiendo los diámetros de estos vasos en 27 coronariografías definidas previamente como libres de enfermedad coronaria. Se efectuó análisis de regresión y correlación entre el diámetro calculado del tronco (DTc) y el medido según la fórmula (DTm). La ecuación de regresión fue: DTc=1.04 DTm+0.01 mm; Error St Estim.= 0.81; r= 0.92; p<0.0001, para la fórmula basada en la igualdad de las áreas de sección, siendo el FC despreciable por su pequeña magnitud. Para la Fórmula basada en la igualdad de los volúmenes la ecuación de regresión fue:DTc=0.92 DTm+0.03 mm; Error St Estim. +0.73;r= 0.92; p<0.0001. En conclusión, hemos validado fórmulas capaces de predecir el diámetro del tronco a partir de los diámetros de DA y C., siendo de esperar aproximadamente un 10% de variación en la predicción, probablemente por error de medición

Estructura de morbilidad de adolescentes consultantes en el sector oriente de Santiago / Structure of morbidity of adolescent out patients in the eastern sector of Santiago

El conocimiento de las necesidades de salud del adolescente es primordial para organizar la atención y planificar la asignación de recursos. La recolección de esta información se hace difícil dado que la atención de este grupo etario está hoy fragmentada entre los programas infantil y del adulto, por lo que los estudios tienen gran variabilidad según cual sea la fuente de información utilizada. En el Area Oriente de Santiago se han organizado diferentes modalidades de atención de salud del adolescente en el nivel primario: por ejemplo, en el consultorio La Faena existe una unidad de adolescencia que atiende adolescentes de ambos sexos entre los 10 y 19 años a cargo de un especialista y en el Centro de Adolescencia de Las Condes se realiza una atención integral por un equipo multidisciplinario. En este trabajo se describen las características sociodemográficas de esta población adolescente, su morbilidad, hábitos de vida y de consumo de sustancias químicas, comparando los hallazgos en ambos tipos de establecimientos. Los resultados muestran adolescentes de edad promedio de 15,75 años y escolaridad de 8- Año Básico, insertos en familias numerosas (5,2 personas por familia) que en proporción de 75% perciben problemas familiares. El principal grupo de motivos de consulta corresponden en descendente al grupo de mentales, gíneco-obstétrico, endocrinos, nutrición. El Centro de Las Condes concentra mayor consulta de patología mental que el de La Faena. El consumo de sustancias es semejante al de los estudios de población infantil: 4 y 13% de consumo frecuente de alcohol y 5 y 9% de uso frecuente de marihuana. En la discusión se comenta la utilidad de la recolección sistemática de información, y también como la exploración conjunta de los problemas biológicos con los problemas psicosociales permiten reconocer las verdaderas necesidades de salud de este grupo etario

Caracteristicas de los consultantes en el centro del adolescente "Las Condes" / Characteristics of patients in the Adolescent Center \"Las Condes\"

Se trata de la única publicación hecha en Chile que describe las características de los consultantes de un Centro de Atención Integral con problemas de salud propios del adolescente, en una Comuna de Santiago. Estas características según diagnóstico, edad y sexo, son relacionadas con los problemas familiares y escolares que denunciaron los consultantes, con la evolución clínica de los casos y con la frecuencia del consumo de sustancias psicotrópicas. 250 adolescentes ingresados en los primeros 10 meses de trabajo fueron diagnosticados como desadaptación el 59,8% y como ansiedad y angustia el 10,8%. 45 jóvenes, 18%, consumían excesivamente bebidas alcohólicas y drogas. 21 casos de consumo de marihuana y otras drogas eran en su mayoría consumo social u ocasional. Fuera de un 6,4% de casos de depresión los demás desórdenes mentales fueron escasos. Los cuadros más graves: retardo mental, esquizofrenia y psicopatías, concentraron más varones que niñas; la mayoría con graves problemas familiares. Los casos de agresividad e hiperkinesia se dieron en varones. Los consultantes denunciaron más problemas graves familiares que escolares, los esquizofrénicos y psicópatas en el hogar y los hiperkinéticos en el colegio. La ecuacón sano-mejoró, vesus desertó indica un buen rendimiento terapéutico