Résumé
Villous colorectal adenomas are common tumors that normally provoke scarce symptomatology. We report a 59 year-old female that was admitted with severe dehydration due to severe diarrhea lasting 10 days and vomiting in the last 48 hours. On rectal palpation a large tumor located 5 cm above the anus was palpated. Colonoscopy confirmed the presence of a villous adenoma that was excised surgically. In this patient, the fluid and electrolyte hypersecretion of the rectal villous adenoma provoked a depletion syndrome with serious hydroelectrolytic alterations, acute renal failure and hypovolemic shock. This syndrome was first described by McKittrick and Wheelock in 1954.
Sujets)
Femelle , Humains , Adulte d'âge moyen , Adénome villeux/complications , Tumeurs du côlon/complications , Troubles de l'équilibre hydroélectrolytique/étiologie , Adénome villeux/anatomopathologie , Adénome villeux/chirurgie , Tumeurs du côlon/anatomopathologie , Tumeurs du côlon/chirurgie , Diarrhée/étiologie , Rectum/chirurgie , SyndromeRésumé
Los adenomas vellosos del apéndice cecal son de baja frecuencia (1 por ciento), y de hecho su hallazgo se vincula con la cirugía de la apendicitis aguda. Su alto potencial de malignización, la existencia de adenomas con grados variables de displasia y transformación carcinomatosa, así como la presencia de restos de adenoma en un cáncer invasor; permiten inferir que la secuencia adenoma - carcinoma en los tumores de apéndice, es similar a la propuesta por Morson para los cánceres colorectales. Las escasas comunicaciones en la literatura sobre el tema, no establecen esta secuencia etiológica. Se presentan tres pacientes operados de apendicitis aguda, que considerados en conjunto, permiten proponer que la secuencia carcinogénica adenoma - carcinoma en los tumores de apéndice es similar a la establecida por Morson para los cánceres colorectales.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Sujet âgé , Adénome villeux , Tumeurs de l'appendice , Adénocarcinome/chirurgie , Adénocarcinome/diagnostic , Adénocarcinome mucineux , Tumeurs du caecumRésumé
La situación del recto en la profundidad de la pelvis, protegido por el marco óseo, explica la baja incidencia de las heridas rectales en relación a otros órganos abdominales. Las características anatómicas del recto, y en especial su sector subperitoneal, en vinculación con los espacios celulosos pelvianos pobremente vascularizados, conlleva un elevado riesgo de infección, responsable de la elevada morbimortalidad de estas lesiones. El objetivo de esta revisión es poner énfasis en la importancia del diagnóstico precoz y en el manejo terapéutico de este tipo de lesiones. Serían conductas adecuadas realizar colostomía en asa de detransitación en la mayoría de las lesiones extraperitonales de los 2/3 superiores del recto, no así en las de tercio inferior. La operación de Hartmann, tiene su indicación en lesiones severas de recto alto y medio. Toda lesión rectal que comunica con la cavidad peritoneal o que es hallada durante la exploración en busca de lesiones asociadas debe ser reparada