Pericárdio bovino utilizado como remendo no sistema cardiovascular / Bovine pericardium used as a cardiovascular patch

O comportamento do pericárdio bovino, preservado em glutaraldeído, na confecçäo de prótese valvulares é bem conhecido. Embora amplamente empregado na forma de retalho, foi pouco estudado neste sentido. Com esta finalidade, 21 caes foram submetidos ao implante cirúrgico de um retalho padronizado de pericárdio bovino substituindo, parcialmente, as paredes da aorta, do átrio esquerdo e do pericárdio. Os cäes foram, casualmente, separados em três grupos, segundo o tempo de reoperaçäo. O Grupo 1 com 6 cäes reoperados entre 33 e 43 dias; o Grupo 2 com 7 cäes reoperados entre 120 e 165 dias e Grupo 3 com 8 cäes reoperados entre 225 e 305 dias. Os exames micro e macroscópico evideciaram: 1) a superfície rugosa do retalho do pericárdio bovino aderiu às estruturas vizinhas, enquanto a superfície lisa pouco aderiu ao epicárdio; 2) o retalho de pericárdio bovino näo sofreu alteraçäo estrutural, independentemente da localizaçäo de implante; 3) a área final de remendo atrial esquerdo foi significantemente menor do que a dos remendos aórtico e pericárdico, para os caes dos Grupos 2 e 3; 4) a área do remendo atrial diminuiu significantemente, enquanto da aorta e do pericárdio näo sofreram alteraçäo com o tempo; 5) a espessura do remendo do pericárdio foi significantemente menor do que a dos remendos da aorta e átrio esquerdo, para cäes do Grupo 3; 6) ocorreu a formaçäo de uma camada de tecido conjuntivo fibroso na superfície lisa dos retalhos implantados no átrio esquerdo e na aorta. A espessura do tecido de aposiçäo interna foi significantemente maior no átrio esquerdo do que na aorta, nos Grupos 1 e 2; 7) o tecido de aposiçäo interna dos remendos atrial e aórtico sofreu calcificaçäo nos caes dos Grupos 2 e 3; 8) o tecido de aposiçäo interna dos remendos atrial e aórtico sofreu neoformaçäo de fibras elásticas que aumentou nitidamente com o tempo de implante. Diante do achado, concluímos que o comportamento do pericárdio bovino preservado em glutaraldeído, na forma de retalho, para a confecçäo de remendo, em cirurgia cardiovascular depende: 1) da superfície de contato; 2) da tensäo a que é submetido; 3) do contato com a corrente sangüínea.

Garroteamento da artéria coronária na revascularizaçäo do miocárdio: relaçäo entre o grau de aterosclerose e a lesäo vascular: estudo experimental / Occlusion of coronary artery in myocardial revascularization: relationship between the degree of atheroscherosis and vascular injury: an experimental study

As anastomoses safena ou mamária-coronária, sendo suturas realizadas em vasos de fino calibre, necessitam de condiçöes ideais para sua realizaçäo. Mesmo em ciruclaçäo extracorpórea e pinçamento aórtico, pode persistir sangramento pela arteriotomia coronária, obrigando o cirurgiäo a realizar algumas manobras, entre elas os garroteamentos proximais e distal, para conseguir um campo exangue. Mais recentemente, face à possibilidade de se executar a revascularizaçäo miocárdica sem circulaçäo extracorpórea, tornou-se fundamental dispor-se de um método que possibilite a oclusäo temporária da artéria coronária para realizaçäo das anastomoses. com esta preocupaçäo, foi realizado um estudo experimental, procurando avaliar seis métodos de hemostasia temporária, aplicados em artérias com graus variáveis de aterosclerose. O modelo experimental utilizado foi a artéria coronária direita, em cadáver. O estudo histológico, aplicado as coloraçöes de hematoxilina-ecosina, Weigert e hematoxilina fosfotúngstica, permitiu a determinaçäo objetiva da intensidade da aterosclerose na artéria coronária e os padröes e graus de lesöes causados à parede arterial pelso métodos utilizados para sua oclusiao temporária. Nessa amostra, os resultados sugerem uma tendência de relacionamento direto entre a gravidade da lesäo arterial induzida pelo garroteamento e a severidade da aterosclerose coronária, independente do tipo de dispositivo utilizado para a interrupçäo do fluxo coronário