Nódulo pulmonar cavitado en artritis reumatóide: reporte de un caso / Cavitating pulmonary nodule in rheumatoid arthritis: A case report

RESUMEN Los nódulos reumatoides pulmonares son una manifestación extra-articular infrecuente de la artritis reumatoide (AR). Su estudio es importante porque su presentación clínica e imagenológica puede confundirse con tuberculosis, infecciones fúngicas y neoplasias pulmonares. Producen pocos síntomas y pueden conducir a complicaciones fatales como neumotórax, fístula broncopleural y sobreinfección con formación de abscesos. La confirmación diagnóstica fundamental descansa en el estudio histopatológico, dado que es un diagnóstico de exclusión. El tratamiento precisa seguimiento clínico ya que no hay una terapia dirigida utilizándose en casos severos rituximab y tocilizumab. En general, su aparición tiende a empobrecer el pronóstico de los pacientes con AR.

ABSTRACT Pulmonary rheumatoid nodules are an uncommon extra-articular manifestation of rheumatoid arthritis (RA). Its study is important because the clinical and imaging presentation could be confused with tuberculosis, fungal infections, and/or lung neoplasms. Pulmonary nodules produce few symptoms and can lead to fatal complications such as pneumothorax, bronchopleural fistula, and a superinfection with abscess formation. The fundamental diagnostic confirmation is the histopathological study because it is an exclusion diagnosis. The treatment needs clinical follow-up as there is no targeted therapy, with Rituximab and Tocilizumab being used in severe cases. In general, their appearance tends to lead to a poorer prognosis of patients with RA.

Cuerpo extraño incidental en tracto gastrointestinal: Reporte de tres casos y revisión de la literatura / Incidental foreign body in the gastrointestinal tract: Report of three cases and literature review

La ingestión de cuerpo extraño es una condición frecuente en los servicios de urgencias. Aunque la mayoría de los objetos son eliminados sin causar sintomatología, algunas veces producen manifestaciones según la localización y las características del mismo o pueden pasar desapercibidos y producir complicaciones severas que amenazan la vida del paciente. Se reportan tres casos de cuerpo extraño como hallazgo incidental durante endoscopia digestiva alta y se realiza una revisión de la epidemiología de esta condición, así como la variedad de presentaciones clínicas según el órgano comprometido, complicaciones secundarias y aproximaciones diagnósticas. Finalmente se propone un diagrama de flujo diagnóstico y terapéutico que unifica los propuestos en la literatura médica.

Foreign body ingestion is a common condition in the emergency department. Although most objects get away without symptoms, events occur depending of their location and characteristics or may go unnoticed and later cause severe complications that threaten the patient’s life. We report three cases of foreign bodies identified during upper gastrointestinal endoscopy as an incidental finding and a review of the epidemiology of this condition, and the variety of clinical presentations depending on the organ involved, secondary complications and diagnostic approaches. Finally, we propose a flow chart diagnosis and treatment that unifies those proposed in the literature.