Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma: Impact of Wait Time at a Single Center

ABSTRACT Introduction and aim. Liver transplantation (LT) provides durable survival for hepatocellular carcinoma (HCC). However, there is continuing debate concerning the impact of wait time and acceptable tumor burden on outcomes after LT. We sought to review outcomes of LT for HCC at a single, large U.S. center, examining the influence of wait time on post-LT outcomes. Material and methods. We reviewed LT for HCC at Mayo Clinic in Florida from 1/1/2003 until 6/30/2014. Follow up was updated through 8/1/ 2015. Results. From 2003-2014,978 patients were referred for management of HCC. 376 patients were transplanted for presumed HCC within Milan criteria, and the results of these 376 cases were analyzed. The median diagnosis to LT time was 183 days (8 - 4,337), and median transplant list wait time was 62 days (0 -1815). There was no statistical difference in recurrence-free or overall survival for those with wait time of less than or greater than 180 days from diagnosis of HCC to LT. The most important predictor of long term survival after LT was HCC recurrence (HR: 18.61, p < 0.001). Recurrences of HCC as well as survival were predicted by factors related to tumor biology, including histopathological grade, vascular invasion, and pre-LT serum alpha-fetoprotein levels. Disease recurrence occurred in 13%. The overall 5-year patient survival was 65.8%, while the probability of 5-year recurrence-free survival was 62.2%. Conclusions. In this large, single-center experience with long-term data, factors of tumor biology, but not a longer wait time, were associated with recurrence-free and overall survival.

Effect and mechanism of traditional Chinese medicine and their active constituents in postmenopausal osteoporosis / 中国中药杂志

Postmenopausal osteoporosis is one of the commonest systemic bone metabolism diseases among menopausal women, mainly caused by lowering internal estrogen. Although Hormone Replacement Therapy (HRT) is an effective method in clinical practice for years, it shows side-effect in increasing gynecological carcinoma. It has already been proved by clinical tests that multiple traditional Chinese medicine formulas and their monomer ingredients and phytoestrogen-like active constituents contained in traditional Chinese medicines are effective on treating osteoporosis with relatively less side-effects comparing with HRT. They show protective and therapeutic effects by acting on estrogen receptors of targeted tissues and targeted cells and then affecting expressions of bone metabolism-related regulatory proteins and factors in downstream signal conduct paths. Recent studies on estrogen related receptor (ERR) provide new possibilities and pathways for mechanism of traditional Chinese medicine and their active constituents in osteoporosis.

Effect of Alisol Monoacetate A and B on Metabolism of Cholesterol in HepG2 Cell Line / 中华中医药杂志

Objective:To probe the effect of Alisol Monoacetate A and Alisol Monoacetate B on the synthesis and metabolism of cholesterol in HepG2 cell line.Methods:Controlled with Lipitor,different concentration of Alisol Monoacetate A and B were added to HepG2 cell line model,then collected and detected the contents of cholesterol in the cell lysate and cultured medium after 24h's cultivation.Results:The cytotoxicity of Alisol Monoacetate A and B appeared at least 10% when its concentration was higher than 10?M,more than 70% when its concentration was 50?M.The contents of cholesterol in HepG2 cell lysate increased from 24.4,26.7,32.3 and 38.3?g/mg protein corresponding with the concentration of 0?M,3?M,10?M and 20?M respectively,which showed the positive dose-effect relationship.However,the contents of cholesterol in the cultured medium manifested no difference.Conclusion:Alisol Monoacetate A and B could enhance the metabolic activity of mitochondria and increase the synthesis of cholesterol in HepG2 cell line.

Utilización de agentes antihipertensores en las instituciones de seguridad social de Costa Rica y Panamá / Utilization of antihypertensive agents in the security social in the institutions in Costa Rica and Panamá

Se comparó, empleando la metodología de las dosis diaria definida (DDD), el consumo de medicamentos antihipertensores en las instituciones de seguridad social de Costa Rica y Panamá durante el período 1982-1984. Se observaron pequeñas diferencias en el consumo global de medicamentos antihipertensores en los dos países. El consumo de hipotensores y diuréticos fue mayor en Costa Rica que en Panamá, mientras que el consumo de beta bloqueadores fue mayor en Panamá que en Costa Rica. Las diferencias cuantitativas que se observaron pueden ser resultado de uno o varios factores, de los cuales, las diferencias en tradiciones terapéuticas, la prevalencia de enfermedad hipertensiva, las DDD que se utilizaron en la medición, y restricciones reguladoras pueden ser la más importantes. Las diferencias cualitativas refleja las decisiones reguladoras de los comités de farmacoterapia de estas dos instituciones. Se requieren estudios adionales para validar las diferencias cuantitativas que se observaron.

La biotransformación de la esparteína en amerindios cunas de Panamá / Biotransformation of sparteine in Amerindians cunas of Panamá

Reportamos, por vez primera, un estudio de oxidación metabólica en un grupo amerindio: los cunas de Panamá. Estudios genéticos indican un escaso mestizaje de menos del 1% de mezcla racial y establecen la identidad genética del grupo cuna con respecto a otros grupos amerindios que se remonta, a lo menos, a 5,000 años. Ciento nueve voluntarios recibieron 50 mg de esparteína y recogieron sus orinas por 12 horas, para determinar la cantidad que contenían de esparteína y de sus dos productos de oxidación. El porcentaje del medicamento intacto recuperado de la orina, así como de sus metabolitos, fue menor que el encontrado en otros grupos étnicos y está normalmente distribuido. La razón metabólica, que es un índice de eficiencia de la actividad de la isozima involucrada en la biotransformación de la esparteína, indica que no existen metabolizadores deficientes en este grupo y que la frecuencia de los metabolizadores extensos muestra una distribución unimodal. Por esas razones concluimos diciendo que en el grupo cuna, a diferencia de los grupos caucasoides, no existe polimorfismo en la oxidación de la esparteína. Además la ausencia de metabolizadores deficientes entre los cunas indica que este grupo, en comparación con los caucasoides, se encuentra en menor riesgo de desarollar reacciones tóxicas al usar medicamentos que siguen la ruta de la esparteína

Aspectos perinatales del lupus eritematoso sistémico / Perinatal aspects of systemic lupus erythematosus

Los autores efectuamos una revisión bibliográfica del tema, señalando los aspectos perinatales de mayor interés. Se establecen conclusiones

Revisión de los diseños de investigación clínica publicada en las revistas médicas en Panamá / Revision of the desing of clinical research published in medical journal of Panama

La revisión de los artículos científicos publicados en las tres Revistas Médicas actualmente en circulación (Revista Médica de la Caja de Seguro Social, Boletín de la Sociedad Panameña de Pediatría y Revista Médica de Panamá), reveló que el 47 porciento de las publicaciones eran investigaciones clínicas estructuradas, 29 por ciento informes de casos clínicos, 17 porciento revisiones bibliográficas y 7 porciento estudios in vitro, en animales, o temas de las ciencias naturales. Los trabajos de investigación estructurada se caracterizaron por un diseño retrospectivo (59 porciento), descriptivo(85 porciento) y de revisión (99 porciento). En solamente 27 estudios (6 porciento) se aplicaron pruebas estadísticas. El bajo nivel de complejidad de los tipos de publicación y diseño de investigación de los estudios publicados señalan la necesidad de preparar adecuadamente al Profesional Médico Panameño en la metodología y diseño de investigaciones clínicas y estimularlo a participar en investigaciones clínicas de rigor metdológico que permitan derivar conclusiones válidas y aplicables.