Tumor epitelial sólido cístico papilar de pâncreas: relato de um caso / Solid epithelial papilary-cystic pancreatic tumos: report of a case

Mulher de 25 anos admitida com dor abdominal, dispepsia e massa abdominal palpável. Suspeiçäo diagnóstica de tumor pancreático pela apresentaçäo clínica e achados de exames complementares, como USG abdominal e RM do pâncreas. Confirmaçäo histopatológica de tumor epitelial sólido-cístico papilar de pâncreas, na pe;a cirúrgica

Tumor de células granulares primitivo do colédoco / Granular cell tumor of the common bile duct

We report a case of a rare bile duct tumor in a 28 year old black woman. The clinical features as well as the biochemical profile were those of an obstructive jaundice. The histological examination disclosed a bile duct granular cell tumor (42 cases in the medical literature). The patient is doing well after a segmentar resection and a Roux-en-y hepatico-jejunostomy

Carcinoma da vesícula biliar / Carcinoma of the gallbladder

Os autores analisam os resultados de uma série de 28 pacientes portadores de carcinoma primitivo da vesícula biliar, operados no Serviço de Cirurgia Geral I, em um período de nove anos, entre 1984 a 1992. Estes casos, correspondem a 3 por cento de 932 colecistectomias realizadas neste período. Relatam incidência quanto ao sexo (71 por cento do sexo feminino) cor (82,1 por cento da cor branca) e idade (média de 64,4 anos) e demonstram os sintomas e sinais mais frequêntes (dor abdominal) em 25 casos (89,2 por cento ), perda de peso em 17 (60,7 por cento ) e icterícia em 22 (78,5 por cento ) entre outros. A duração média dos sintomas foi de 3,7 meses, o diagnóstico pré-operatório de câncer da vesícula foi suspeitado em 40 por cento dos casos e a incidência de colelitíase concomitante corresponde a 78,5 por cento . Entre os achados operatórios, a invasao do pedículo biliar e do fígado ocorreu em 13 e 10 casos respectivamente e as anastomoses bíleo-digestivas intra-hepáticas, foram responsáveis por percentuais significativos de complicações pós-operatórias e óbitos. A mortalidade operatória foi de 28,5 por cento .Os autores demonstraram, que em todos os casos, o diagnóstico só foi confirmado através do estudo histopatológico das biópsias, realizadas durante as laparotomias e que todos os pacientes foram diagnosticados e operados tardiamente. Concluem ainda, que nos casos avançados, a laparoscopia com biópsia evitaria laparotomis desnecessárias (com exceçao dos casos de obstruçao duodenal ou colônica) e que as anastomoses bíleo-digestivas podem ser substituídas pela drenagem biliar externa através de punção per-cutânea ou por colocaçao de prótese via endoscópica

Hernioplastia inguinal sob anestesia local / Inguinal hernioplasty under local anesthesia

O trabalho objetivou avaliar a utilizacao da anestesia local no tratamento cirurgico das hernias inguinais em nivel ambulatorial. No periodo de dezembro de 1990 a junho de 1991, foram realizadas 100 hernioplastias sob anestesia local. Os pacientes, apos a cirurgia, recebiam alta no mesmo dia, excecao feita aqueles que apresentassem patologias associadas que contra-indicassem tal procedimento. A aceitacao por parte dos pacientes foi boa, com reduzidos indices de complicacoes anestesico-cirurgicas, como bradicardia(1%), agitacao (5%), hematoma (5%) e infeccao (5%), levando os autores a concluires ser a cirurgia sob anestesia local um procedimento adequado no tratamento das hernias inguinais

Utilizacao de protese pre-peritoneal no tratamento das hernias inguinais / Pre-peritonial mesh placement in the inguinal hernias repair

Os autores apresentam a experiencia no tratamento de hernias inguinais complicadas, definidas como de alto risco de recidiva quando operadas pelas tecnicas tradicionais. Entre julho de l986 e julho de l990 foram operados 70 pacientes, portadores de 118 hernias inguinais. O procedimento utilizado foi a colocaçao de tela de polipropileno pre-peritoneal, usando incisao mediana infra-umbilical. No periodo de seguimento de 9 a 58 meses foram observadas quatro recidivas, todas no inicio da nossa casuistica, devidas a erros tecnicos.A utilizaçao desta tecnica em pacientes de alto risco de recidiva, como aqueles com patologia pulmonar obstrutiva cronica(DPOC), obesidade, constipaçao, prostatismo ou portadores de hernias recidivas e/ou bilaterais, mostrou resultados muito animadores devido a simplicidade do procedimento e aos baixos indices de recidiva