Celulite periorbitária pneumocócica: uma entidade rara em Pediatria / Pneumococcal periorbital cellulitis: a rare entity in Pediatrics

Objetivos: Relatar um caso clínico raro de celulite periorbitária pneumocócica em idade pediátrica. Descrição: Criança do sexo masculino, 18 meses de idade, recorreu à Urgência Pediátrica (UP) por febre, tosse não produtiva e vómitos, com exame físico sem alterações. As hipóteses diagnósticas colocadas foram: síndrome febril virusal, pneumonia ou infecção urinária. Realizou-se estudo analítico, análise sumária de urina e radiografia do tórax que não revelaram alterações. Teve alta com hemocultura e urocultura em curso. Recorreu, 24 horas depois, por manutenção da febre e vómitos. À admissão, constatou-se irritabilidade e sinais inflamatórios periorbitários à direita. Perante o diagnóstico de celulite periorbitária, foi iniciado cefuroxime endovenoso e decidido o internamento. Ao terceiro dia de internamento, a antibioterapia foi alterada para ceftriaxone, por agravamento clínico, tendo-se verificado apirexia 36 horas após essa alteração. Na primeira hemocultura colhida, foi identificado um Streptococcus pneumoniae, resistente à penicilina e cefuroxime. A evolução clínica foi favorável, com alta para o Hospital de Dia, para cumprimento terapêutico. Conclusões: A literatura alerta para a existência dessa entidade cada vez mais rara em Pediatria após a introdução da vacinação antipneumocócica. No entanto, o diagnóstico de presunção é importante, visto que essa condição é raramente identificada à admissão.

Objectives: To report a rare clinical case of a pneumococcal periorbital cellulitis in pediatric age. Description: A male child with 18 months presented to the Pediatric Emergency Department (PE) with fever, nonproductive cough and vomiting. Physical examination was unremarkable. The diagnostic hypotheses were: viral febrile syndrome, pneumonia or urinary tract infection. An analytical study, urine analysis and chest x-rays were performed and no changes were detected. The patient was discharged with urine and blood culture in progress. Twenty-four hours later, the patient presented again to the PE due to fever and vomiting maintenance. On admission, the child presented with periorbital inflammatory signals at the right side and irritability. Periorbital cellulitis was diagnosed and antibiotic treatment was initiated with intravenous cefuroxime. Patient hospitalization was decided. In the third day of hospitalization, antibiotic therapy was changed to ceftriaxone, due to clinical worsening. Apyrexia was found 36 hours after this change. In the first blood culture, it was identified a Streptococcus pneumoniae resistant to penicillin and cefuroxime. The clinical outcome was favorable, with discharge to Day Hospital, to comply therapy. Conclusions: The literature points to the existence of this entity increasingly rare in the pediatric patients after the introduction of pneumococcal vaccination. However, the presumptive diagnosis is important, since this condition is rarely identified at admission.

Quality evaluation of websites with information on childhood dental caries in Portuguese language / Avaliação da qualidade dos sítios da internet com informação de cárie na criança em língua Portuguesa

PURPOSE: The purpose of this research was to assess the websites retrievable on an Internet search engine, with childhood dental caries information, available for the Portuguese speaking population, and also evaluate the quality of its information. METHODS: The search engine selected was Google®, with key words "Cárie" AND "Criança". The first 100 search results were assessed. Quality evaluation of the websites was performed by using the Health of the Net Foundation (HON) website. RESULTS: Scientific papers, in .pdf format were the most retrievable URL (n=25), followed by health portals (n=14). Brazilian domains (.BR e .GOV.BR) were the most prevalent (n=73). Portuguese domain (.PT) was present in only 4 websites URL. Concerning the quality evaluation, only 5.3 percent of the websites retrieved had the HON Accreditation. CONCLUSION: Although caries is the most common childhood disease, there seems to be a lack of quality on this theme information in Portuguese language, available for these oral health-consumers on the WWW.

OBJETIVO: O objetivo desta investigação foi analisar os resultados de uma pesquisa num motor de busca relacionada com o tema da cárie dentária na criança disponíveis para a população falante de língua Portuguesa, e também avaliar a qualidade dessa informação. METODOLOGIA: O motor de busca selecionado foi o Google®, com as palavras chave "Cárie" e "Criança". Os primeiros 100 resultados da pesquisa foram analisados e foi efetuada uma avaliação da qualidade dos mesmo utilizando o sítio da Internet da "Health of the Net Foundation" (HON). RESULTADOS: Os resultados mais obtidos nesta pesquisa foram artigos científicos em formato .pdf (n=25) e portais de saúde (n=14). Os domínios brasileiros (.BR e .GOV.BR) foram os mais prevalentes (n=73). O domínio Português (.PT) apenas foi encontrado em 4 sítios da Internet. Relativamente à avaliação da qualidade, somente 5,3 por cento dos sítios da Internet que resultaram da pesquisa tinham a acreditação da HON. CONCLUSÃO: Apesar de a cárie ser a doença mais prevalente nas crianças, parece haver uma falta de qualidade da informação disponível em língua Portuguesa relacionada com este tema, para os consumidores de informação de saúde oral na WWW.