Síndrome hemolítico urémico asociado a infección intestinal por Escherichia coli productora de shigatoxina (STEC) en pacientes chilenos: aspectos clínicos y epidemiológicos / Hemolytic uremic syndrome associated to shigatoxin producing Escherichia coli in Chilean children: clinical and epidemiological aspects

Clinical and epidemiological aspects of shigatoxin producing E. coli (STEC) infections and hemolytic uremic syndrome (HUS) are reviewed. Surveillance results from 14 sentinel centers during 2000-2002 showed a mean incidence rate of 3.4 HUS cases per 100.000 children, with the highest incidence in the 6 to 28 month age group. Disease is endemic with summer peaks. Between 1988 and 2002 we obtained the clinical characteristics of a group of 119 HUS children with the following results: mean age 16 months, bloody diarrhea 57.8 percent, no previous diarrhea 9 percent, 60 percent received antibiotics, 72 percent had oligoanuria, 53 percent required dialysis, 15 percent had seizures and 31 percent had dizziness; mortality was 3 percent. Four foodborne outbreaks have been detected in Santiago, two outbreaks occurred in household settings, one in a Day Care Center and one in a Neonatal Unit. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of STEC infections, including potential vaccines are discussed.

Se revisan y actualizan aspectos clínicos y epidemiológicos de las infecciones por Escherichia coli productora de shigatoxina (STEC), y el síndrome hemolítico urémico (SHU). Se incluyen resultados de una vigilancia de SHU en 14 centros centinelas (2000-2002), que mostró una incidencia promedio de 3,4 casos por 100.000 niños, 78 por ciento) en el grupo de 6 a 48 meses. Esta vigilancia reflejó una situación endémica, con aumento en verano. Se analiza la observación clínica protocolizada de 119 pacientes con SHU hospitalizados en la Región Metropolitana (RM) (1988 y 2002). Edad promedio: 16 meses. El 578 por ciento> tenía diarrea con sangre, 9 por ciento> no tenía diarrea previa, 60 por ciento> recibió antibacterianos, 72 por ciento> presentó oligoanuria y 53 por ciento> necesitó diálisis. El 31 por cientoo tuvo compromiso de conciencia y 15 por cientoo presentó convulsiones. Letalidad 3 por ciento. Se analizan brotes de STEC asociados a alimentos ocurridos en la RM en el hogar (2), un jardín infantil (1) y en un servicio de neonatología (1). Finalmente, se entregar recomendaciones para el manejo clínico y prevención, se revisan los criterios diagnósticos, nuevas estrategias terapéuticas y progresos en el desarrollo de vacunas.

Cobertura de la atención de la enfermedad que causa la muerte y lugar de ocurrencia del deceso, en Chile y la sexta región, 1990-2003 / Medical coverage of the disease that causes death and place of death in the sixth region of Chile from 1990 to 2003

Background: The place of death has changed and coverage of medical attention at death varies according to the development level of countries. Aim: To assess the evolution of coverage of medical attention of the last disease and place of death as indicators of health care quality and development level, in the sixth region of Chile. Material and methods: We analyzed the Chilean death certificate data bases for the period 1990-2003. We performed linear regression analysis of death year with place of death and medical attention at death, comparing the sixth region and the rest of Chile. Results: The population under study corresponds to 1,102,896 death records, from 1990 to 2003. Proportion of deaths at home decreased in sixth region and increased in the rest of our country. Deaths at home for individuals under 15 years of age, decreased. Deaths in places different from home or hospital increased progressively in elderly people. The same happened among adolescents, probably related to the high proportion of deaths due to trauma. Conclusions: Coverage of attention of diseases that cause death improved. Place of death varies according to age. There is a remarkable increase in the access of children to hospitals, for the treatment of severe diseases. These results indicate that Chilean healthcare system quality has improved.

Hospitalización de enfermedades respiratorias infantiles: Chile 2002 / Hospitalization for respiratory diseases in childhood in Chile during 2002

Las enfermedades respiratorias, la causa más frecuente de hospitalización durante la infancia, demandan gran cantidad de recursos y representan una causa frecuente de muerte. Propósito del presente trabajo: evaluar la eficiencia de la gestión clínica y del uso de recursos. Material y método: analizar la base de datos de los egresos del sistema de salud chileno, tanto público y como privado, comparando las edades de los pacientes, la letalidad y la duración de la estadía intrahospitalaria. Resultados: la población estudiada estuvo compuesta por 67.174 egresos con edades de 1 mes y 15 años. Se encontraron diferencias dependiendo del tipo de hospital, de la previsión y de la ubicación geográfica de la atención. Los hallazgos principales fueron: -los hospitales públicos tienen estadías más prolongadas, -la Región Metropolitana tiene un exceso de hospitalización y –los establecimientos más complejos muestran estadías mayores y letalidad elevada. Conclusión: las diferencias observadas permiten aseverar que es posible mejorar la eficiencia y los resultados alcanzados, optimizando el uso de los recursos.

Perfil de la consulta de urgencia infantil en el Hospital Regional Rancagua 2002-2003 / Profile of the children´s emergency service in the Rancagua Regional Hospital, 2002-2003

El propósito del estudio es contribuir a la mejor gestión de la red asistencial del Servicio de Salud de la Sexta Región, mediante el conocimiento de las características y pertinencia de la atención de urgencia infantil en el Hospital Regional de Rancagua, a través de los siguientes objetivos: a) Determinar el volumen de consultas al servicio de urgencia de menores de 15 años; b) Conocer las características de la población consultante en las variables edad, sexo, comuna de residencia; c) Medir la distribución mensual de las consultas y determinar si existe estacionalidad; d) Conocer los motivos de consulta declarados por los padres y relacionarlos con la pertinencia, usando como una aproximación a la pertinencia o gravedad, la decisión de hospitalización; e) Conocer el destino de los pacientes derivados desde otros establecimientos de la red asistencial de la región al hospital base, mediante una interconsulta. Se trata de un estudio descriptivo de las consultas de urgencia de menores de 15 años durante los años 2002 y 2003 en el Servicio de Urgencia del Hospital Regional Rancagua. El motivo de consulta principal es la fiebre en el 29,72 por ciento de la consulta pediátrica y en la consulta quirúrgica infantil el motivo de consulta más frecuente es contusión de extremidad superior (21,6 por ciento). Se hospitaliza el 9,9 por ciento del total de consultas pediátricas y el 6,1 por ciento de los pacientes que consultan por causas quirúrgicas. Existe un gran número de consultas derivadas desde la atención primaria y que no fueron causa de hospitalización por lo que se estima que en su mayoría debieron ser resueltas en ese nivel de atención, ya que no podemos desconocer la importancia que tienen ciertas consultas que siendo urgentes no son graves, como la epistaxis y que en este estudio no se han desglosado.

Estudio de costos de un brote de acinetobacter en el servicio de neonatologia del Hospital Regional de Rancagua / Cost study of an acinetobacter outbreak in neonatology service of the Regional Hospital of Rancagua

Se presenta un estudio de costos efectuado a un brote de acinetobacter baumani en el servicio de neonatología del Hospital Regional de Rancagua. Se comparan los costos del grupo de recién nacidos infectados con un grupo control. Se analiza el impacto financiero de una infección intrahospitalaria

Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson: un costo que se debe enfrentar / Pharmacologic treatment of the Parkinson`s disease: a cost that may be confronted

At the Rancagua Hospital 49 patients carriers of Parkinson`s disease are monthly assisted. The treatment consists in the use of trihexiphenidyl and/or levodopa.plus benserazide and/or bromocriptine. The average monthly cost is $10.610, amount that is far from being possible to be borne by SNSS beneficiary patients. A cost projection for the treatment of this pathology in the Sixth Region in performed