Résumé
Resumen Introducción: el aneurisma de aorta tiene una prevalencia de 5,7%; sin tratamiento su desenlace final es la ruptura y en ocasiones la muerte. En la actualidad, existe el reparo endovascular mediante prótesis fenestradas para pacientes en quienes es inviable el procedimiento quirúrgico. Están diseñadas para adaptarse a la anatomía única de cada paciente y dan cabida al flujo de uno o más vasos viscerales logrando resultados satisfactorios. Objetivo: reportar una serie de casos de pacientes con aneurismas de aorta tratados mediante endoprótesis fenestradas en un centro de referencia cardiovascular de Medellín, Colombia, entre 2013 y 2017. Método: estudio descriptivo, restrospectivo, de una serie de casos, cuya información se obtuvo por medio de una fuente secundaria. Resultados: los resultados se presentaron como porcentajes y frecuencias. Se utilizó el programa SPSS versión 20.0. La mayoría de los pacientes fueron hombres, con promedio de edad de 69,5 ±7,9 años. La mediana del diámetro aneurismático fue de 6,0 cm (RIQ 5,0-8,25). La mayoría de las complicaciones fueron vasculares. El 80,0% de los pacientes tuvieron algún seguimiento radiológico al mes, 6 meses o a los 12 meses después de la intervención; el 100,0% requirió revascularización del o los vasos intervenidos. Conclusiones: se considera que el balance adecuado entre riesgos y beneficios que otorga la técnica hace que, para el grupo específico de pacientes cuyas características clínicas y anatómicas hacen poco factible la cirugía, el uso de las prótesis fenestradas sea seguro y tenga resultados clínicos y de supervivencia similares al compararse con la literatura.
Abstract Introduction: Aortic aneurysm has a prevalence of 5.7%. Its final outcome without is a rupture, and occasionally death. Endovascular repair can currently be carried out using a fenestrated stent graft in patients in whom a surgical procedure is not feasible. These grafts are designed to adapt to the unique anatomy of each patient, and makes room for one or more visceral vessels to flow, achieving satisfactory results. Objective: To report a case series of patients with aortic aneurysms treated with a fenestrated stent graft between 2013 and 2017 in a cardiovascular reference centre in Medellín, Colombia. Method: A descriptive, retrospective study was conducted on a case series, in which the information was obtained for a secondary source. The results are presented as percentages and frequencies. The statistics program SPSS version 20.00 was used. Results: The majority of patients were male, and the mean age was 69.5 ±7.9 years. The median aneurysm diameter was 6.0 cm (IQR 5.0-8.25). The majority of complications were vascular. Some type of radiological follow-up was carried out on 80% of the patients at one month, 6 months, and 12 months after the intervention. All of them (100%) required revascularisation of the vessels intervened. Conclusions: The risk-benefit ratio is considered adequate for this technique. It means that, for the specific group of patients that have clinical and anatomical characteristics that make surgery highly unlikely, the use of fenestrated stent grafts are safe, and have similar clinical and survival results when compared with the literature.
Sujets)
Humains , Mâle , Sujet âgé , Maladies cardiovasculaires , Anévrysme , Anévrysme de l'aorte , Prothèses et implants , Procédures de chirurgie opératoireRésumé
la afección cardiovascular es una presentación atípica del dengue, que abarca desde bradicardia sinusal asintomática hasta miocarditis grave, aunque no hay datos locales de esta presentación. Objetivo: describir las características clínicas de una serie de pacientes con dengue y evidencia de afección cardiovascular. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, de corte trasversal, de pacientes admitidos con dengue a un centro de referencia cardiovascular en Medellín, Colombia, durante dos epidemias del virus entre junio de 2010 y diciembre de 2016. Se evaluaron variables clínicas y paraclínicas. Resultados: se registraron un total de 60 pacientes, de los cuales el 30% (18/60) tuvieron compromiso cardiovascular y fueron incluidos en este estudio. La edad media de estos pacientes fue de 63 años y el 56% (10/18) eran hombres. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial esencial (61%, 11/18). La alteración del ritmo cardíaco afectó al 72% (13/18) de los pacientes, con presencia de bloqueo auriculoventricular de primer grado (46%), bradicardia sinusal (38%), fibrilación/aleteo/taquicardia atriales (23%) y ritmo de la unión (8%). La miocarditis y la pericarditis se presentaron en el 17% (3/18) y 11% (2/18) de los pacientes, respectivamente. Otros hallazgos menos comunes fueron la disfunción ventricular izquierda y la angina de pecho (11%, 2/18). No hubo muertes durante la realización del estudio. Conclusiones: las alteraciones asintomáticas del ritmo cardiaco fueron las manifestaciones cardiovasculares más frecuentes del dengue y las afecciones cardiovasculares graves fueron infrecuentes. Se recomienda atención a los síntomas leves de disfunción cardiovascular en los pacientes con dengue
cardiovascular involvement is an atypical presentation of dengue infection. There range from asymptomatic sinus bradycardia to severe life-threatening myocarditis. Data are lacking regarding epidemiology on this topic. Objective: To describe clinical characteristics of patient's series with dengue and evidence of cardiovascular involvement. Materials and methods: It was performed a cross-section, observational study of patients admitted with dengue fever in a cardiovascular reference center in Medellín, Colombia during two epidemic viral outbreaks from June 2010 to December 2016. Results: A total of 60 patients were registred, 30% of them with evidence of cardiovascular involvement. Mean age of patients was 63 years old and 55% were male. Most common comorbidity was hypertension (61%, 11/18). Rhythm disturbances affected 72% (13/18) of patients: first grade AV block (46%), sinus bradycardia (38%), atrial fibrillation/flutter/tachycardia (23%) and junctional rhythm (8%). Myocarditis and pericarditis were present in 17% (3/18) and 11% (2/18) of patients, respectively. Other less common findings were left ventricular dysfunction and angor pectoris (11%, 2/18). There were no deaths during the study period. Conclusions: Asymptomatic rhythm disturbances were the most common cardiovascular manifestations of dengue fever and severe forms of cardiovascular dengue were rare. It is recommended to be attentive to the mild symptoms of cardiovascular dysfunction in patients with dengue