Avaliação prospectiva dos pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com e sem colocação de dreno de sucção / Six month follow-up of patients submitted to total knee arthroplasty with and without placement of suction drainage devices

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é avaliar prospectivamente o padrão de evolução e complicações pós-operatórias relacionadas ao uso de drenos de sucção quando comparado à não utilização destes dispositivos na ATJ. MÉTODOS: Foram incluídos 42 pacientes de um serviço de referência em cirurgia do joelho. Quinze pacientes não receberam e 27 receberam dreno de sucção no pós-operatório. Os parâmetros avaliados foram: amplitude de movimento (ADM), índices hematimétricos, circunferência do joelho e taxa de complicações. O período de observação estendeu-se até o sexto mês de pós-operatório. RESULTADOS: Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto à circunferência do joelho, hemoglobina, hematócrito, taxa de transfusão e índice de infecção. Com relação à amplitude de movimentos, não houve diferença estatística entre os grupos com e sem dreno no pré-operatório (p = 0,126), primeiro DPO (p = 0,583), quinto ao sétimo DPO (p = 0,076) e seis meses de pós-operatório (p = 0,848). Foi identificada diferença estatisticamente significante entre os grupos na avaliação entre o 14º e 28º DPO (p = 0,025). CONCLUSÃO: Este estudo conclui que não existe benefício no uso de dreno de sucção fechado na ATJ além de seis meses de pós-operatório. No entanto, a ADM ao final do primeiro mês é melhor no grupo que utilizou o dreno de sucção.

OBJECTIVE: Our aim is to prospectively evaluate the standard evolution and post-operative complications related to the use of suction drainage devices when compared to not using these devices in TKA. METHODS: Forty-two patients from a clinic referred to knee surgery were included. Fifteen patients did not receive suction drainage postoperatively and 27 received suction drainage. The parameters evaluated were the range of movement, hematometric indices, knee circumference, and complications for each group. Patients were observed for six months after the surgical procedure. RESULTS: There were no statistically significant differences in knee circumference, hemoglobin, hematocrit, transfusion rate, and infection index. The analysis of the range of movement did not reveal statistically significant differences between the groups preoperatively (p=0.126), during the first postoperative day (p=0.583), fifth to seventh postoperative day (p=0.076) and at six months follow-up (p=0.848). There was a statistically significant difference between groups in the comparison during the 14th and 28th postoperative days (p=0.025). CONCLUSION: In conclusion, there is no benefit to using closed suction drains beyond six months after TKA. However, the range of movement at the end of the first month is superior in patients that received suction drainage.

Estudo comparativo sobre artroplastia total do joelho com e sem o componente patelar / Comparative study on total knee arthroplasty with and without patella resurfacing

Os autores avaliam, em 12 pacientes escolhidos de forma aleatória, os resultados da artroplastia total do joelho a que foram submetidos sem a utilização do componente patelar e os comparam com 12 pacientes controles em que foi realizada a substituição da patela. O seguimento médio foi de 29,5 meses para os dois grupos. O critério de avaliação utilizado foi o protocolo da Sociedade Internacional de Cirurgia do Joelho (Knee Society). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos estudados (p = 1,000000).

A repercussão da retirada do enxerto do tendão patelar no mecanismo extensor do joelho / Repercussion of patellar tendon harvesting in the extensor mechanism of the knee

Neste estudo foram revistos 31 pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) utilizando o terço central do tendão patelar, com o objetivo de determinar o efeito da retirada do enxerto no mecanismo extensor, através da avaliação da dor residual e da força do membro, da medida da circunferência da coxa, da amplitude de movimento e da altura da patela. O seguimento médio foi de 50,19 meses. Quatro pacientes (12,9 por cento) referiram dor ocasional e 6 (19,3 por cento) relataram diminuição da força em relação ao pré-trauma. Não houve diferença significante na amplitude de movimento, circunferência da coxa e na altura da patela, quando se comparou o lado operado com o contralateral. Após a análise dos dados obtidos, pôde-se concluir que a técnica citada apresenta algumas alterações no mecanismo extensor do joelho, que não interferiram, porém, com a satisfação dos pacientes em relação ao resultado final da cirurgia.

Drenagem pós operatória após artroplastia total do joelho / Postoperative drain following total knee replacement

Os autores compraram o volume de drenagem pós-operatória entre o 1º e o 2º dias em 33 pacientes submetidos à artroplastia total do joelho entre setembro de 1995 e junho de 1996. Observam que 84 por cento da drenagem ocorrem nas primeiras 24 horas e somente 16 por cento no 2º dia (estatisticamente significativo, p<0,05). Concluem pela utilizaçao do dreno por somente 24 horas, correlacionando o risco de sua permanência prolongada com os problemas de sua retirada precoce.

Fratura da eminência intercondiliana da tíbia: resultado do tratamento cirúrgico em adulto / Fracture of the tibial intercondylar eminece: results of surgical treatment in adult

Os autores apresentam seis casos de fraturas da eminênciaintercondiliana da tíbia, do tipo III de Meyers, tratados cirurgicamente com fixação com parafusos interfragmentário em dois casos e com amarrilho com Ethibond n§5 em quatro casos, seguido de mobilização precoce. Em período de seguimento médio de quatro anos e dois meses, máximo de seis anos e oito meses e mínimo de umano e oito meses. observaram os seis pacientes sem queixas, com atividade esportiva sem restrição e todos os casos sem apresentar qualquer tipo de complicação. Os autores concluem que no adulto a fixação da eminência deve ser realizada em todos os casos com desvio do fragmento, pois os resultados são previsíveis, com baixa de complicações.