Résumé
A crescente complexidade dos desafios do setor da saúde implica um aumento das responsabilidades para aqueles que nela assumem funções de gestão. Há consenso que a qualidade da força de trabalho em saúde é um fator crítico para o sucesso de qualquer reforma no setor. O objetivo desta investigação é estudar e analisar a alteração induzida por uma intervenção de formação-ação intensiva na cultura organizacional de 73 diretores executivos dos Agrupamentos dos Centros de Saúde (ACES) em Portugal durante a reforma na atenção primária à saúde. Os dados foram coletados e analisados em dois períodos temporais, antes e depois da intervenção do Programa Avançado em Gestão, Governação Clínica e Liderança para os ACES, o qual teve um ano de duração. O modelo Competing Values Framework permitiu observar que, depois da intervenção de formação-ação, as percepções dos diretores executivos sobre a sua cultura organizacional se encontram mais alinhadas com a reforma da atenção primária à saúde, valorizando o tipo de práticas e valores que esta defende. É necessário continuar a monitorizar os resultados em vários períodos temporais para elaborar conclusões a esse respeito.
The health sector’s increasing complexity poses major challenges for administrators. There is considerable consensus on workforce quality as a key determinant of success for any health reform. This study aimed to explore the changes introduced by an action-training intervention in the organizational culture of the 73 executive directors of Health Center Groups (ACES) in Portugal during the primary health care reform. The study covers two periods, before and after the one-year ACES training, during which the data were collected and analyzed. The Competing Values Framework allowed observing that after the ACES action-training intervention, the perceptions of the executive directors regarding their organizational culture were more aligned with the practices and values defended by the primary health care reform. The study highlights the need to continue monitoring results over different time periods to elaborate further conclusions.
La creciente complejidad de los desafíos del sector de la salud implica un aumento de las responsabilidades para quienes asumen funciones de gestión. Existe consenso en que la calidad de la fuerza de trabajo en la salud es un factor crítico para el éxito de cualquier reforma en la salud. El objetivo de esta investigación es estudiar y analizar las alteraciones introducidas por una intervención de formación-acción intensiva en la cultura organizacional de 74 directores ejecutivos de los Agrupamientos de Centros de Salud (ACES) en Portugal, durante la reforma de la atención primaria de la salud. Fueron recogidos y analizados datos en dos periodos temporales, antes y después de la intervención de Programa Avanzado en Gestión, Gobernanza Clínica y Liderazgo para los ACES, que tuvo la duración de un año. El modelo Competing Values Framework permitió observar que, después de la intervención de formación-acción, las percepciones de los directores ejecutivos sobre su cultura organizacional se encuentran más alineadas con la reforma de la atención primaria de la salud, valorizando el tipo de prácticas y valores que esta defiende. Es necesario continuar supervisando los resultados en varios períodos.
Sujets)
Humains , Réforme des soins de santé/organisation et administration , Culture organisationnelle , Soins de santé primaires/organisation et administration , Innovation organisationnelle , PortugalRésumé
A clínica psicanalítica com crianças é uma prática intrigante, pois a cada novo caso algumas questões emergem constantemente em torno da participação dos pais no trabalho clínico desde a primeira entrevista: qual a demanda dirigida ao clínico pelos pais; que relação o sintoma da criança apresenta com seus outros primordiais quando e quantas vezes os pais devem ser chamados. Enfim, qual o lugar dos pais na análise com uma criança? Operar na intersecção destas duas posições discursivas - a da criança e de seus pais e/ou responsáveis - exige uma estratégia de intervenção clínica que precisa se sustentar em operadores conceituais rigorosos, indicando aí uma especificidade nesta particular forma de fazer psicanálise. Desta forma, este artigo discute qual o lugar dos pais na clínica psicanalítica com crianças, a partir das perspectivas teórico-clínicas de Anna Freud, Melanie Klein e autores lacanianos contemporâneos. Propõe entender que o cálculo clínico que se efetua na intervenção junto aos pais depende da particular concepção de criança com a qual se trabalha, indicando assim, a perspectiva teórica da qual se parte para exercer o ofício de psicanalista de crianças, o que também nos leva ao imperativo ético de uma escolha, já que não há como analisar a criança baseando-se em várias linhas de pensamento, já que cada uma delas indica uma especial direção de cura.
Sujets)
Enfant , Enfant , Psychanalyse , Relations père-enfantRésumé
O Centro de Saúde tem por finalidade assistir a toda a populaçäo de sua área de abrangência, funcionando como porta de entrada do sistema de Saúde. Nesse sentido, um serviço-escola de atençäo primária à saúde foi avaliado: 150 famílias frequentadoras do serviço (grupo estudo) e 150 näo frequentadoras (grupo controle) foram estudadas, por meio de entrevista, em visitas domiciliares. A maioria das famílias é composta por quatro a cinco pessoas, sendo baixo o universo de gestantes, nutrizes e lactentes. A populaçäo estudada, em geral, procura o Centro de Saúde por motivo de doença, além de outros serviços de saúde. A orientaçäo alimentar näo acontece na maioria dos casos, sendo que quando ocorre é atribuida ao profissional médico. O aleitamento materno é considerado importante, tanto no grupo estudo como no controle, entretanto parte das mäes do grupo controle introduz mais precocemente alimentos na dieta do lactente. Discute-se a necessidade de ampliar e melhorar a qualidade do atendimento nesse serviço