Diabetes na infância / Diabetes in childhood

Revisão dos conhecimentos atuais sobre o diabetes infantil (tipo 1), objetivando o manejo bemsucedido da doença pelo pediatra. Os autores abordam, em detalhes, o controle glicêmico, os vários tipos de preparação insulínicas, terapêutica insulínica, suas complicações, aspectos práticos do seu uso e armazenamento, hipoglicemia e perspectivas futuras.

Primary headaches in obese patients

INTRODUÇÃO: Obesidade é um problema de saúde publica relevante em todo o mundo. Pouco se sabe sobre a prevalencia e impacto das cefaléias em pacientes obesos.OBJETIVO: Avaliar a prevalência de cefaléias primárias em pacientes obesos. MÉTODO: Setenta e quatro pacientes consecutivos originários de um centro de tratamento de obesidade foram estudados e comparados com controles com índices de massa corporal menores que 25. Resultados: Cinquenta e cinco pacientes (75%) apresentaram algum diagnóstico de cefaléia primária, 49 enxaqueca (66%), 7 cefaléia do tipo tensional (9%), 36 (48%) tiveram cefaléias incapacitantes. CONCLUSÃO: Cefaléias primárias são mais comuns e incapacitantes em pacientes obesos que controles, a enxaqueca é o diagnóstico mais freqüente nesta população. Cefaléias devem ser adequadamente diagnosticadas e tratadas em pacientes obesos.

Prevalência de obesidade em nipo-brasileiros e importância da dieta ocidental para a genêse de síndrome metabólica / Prevalence of obesity in japanese-brazilians and importance of western diet for metabolic syndrome

näo tem

Novos avanços na terapia do diabete tipo 2 / New advances on type 2 diabetes therapy

O diabete melito do tipo 2 é uma desordem metabólica geralmente decorrente de resitência periférica à açäodo hormônio insulina. A näo competência pancreática em manter níveis glicêmicos normais, ainda que às custas de hiperinsulinemia, precipita o surgimento do diabete melito. Essa moléstia, no próprio contexto de sua fisiopatologia, freqüentemente associa-se a outras condições, como hipertesäo arterial, obesidade e dislipidemia. Estas congregam a chamada síndrome plurimetabólica, ou síndrome de resistência insulínica, que, em sua evoluçäo, determina o desenvolvimento de complicações cardiovasculares. As complicações macrovasculares säo as principais causas de morbidade e mortalidade nos pacientes com diabete do tipo 2, compreendendo doença coronariana, doença vascular cerebral e doença vascular periférica. O tratamento inicial do portador de diabete do tipo 2 obeso inclui orientaçäo dietética, visando à perda de peso, implementaçäo da atividade física. Näo é necessário atingir-se o peso ideal; a perda de cinco por cento a dez por cento já induz a melhora dos níveis glicêmicos. Caso seja necessário o uso de droga anti-obesidade, a sibutramina pode ser uma opçäo. Os antidiabéticos orais, com seus diferentes mecanismos de açäo, säo introduzidos, quando o controle glicêmico näo for atingido, utilizando-se diferentes drogas: sulfoniluréias, metformina e acarbose e, mais recentemente, troglitazona, repaglinida e resiglitazona. Essas drogas podem ser utilizadas em monoterapia ou combinações terapêuticas. Com o passar dos anos, boa porcentagem dos pacientes pode vir a necessitar insulina para atingir o controle glicêmico. Ênfase deve ser à necessidade do bom controle metabólico para se previnir as complicações crônicas.