Hipertensão renovascular / Renovascular hypertension

A hipertensão renovascular é a causa mais comum de hipertensão secundária. caracteriza-se por uma obstrução fixa à perfusão renal, produzida por lesão dos vasos renais proximais. ocorre por aumento de secreção de renina juntamente com redução no fluxo sangüíneo renal e da pressão de perfusão. suspeita-se quando o paciente apresentar hipertensão nates dos 20 ou após os 50 anos, sopros à ausculta abdominal, presença de doenças aterosclerótica e queda abrupta da função renal após uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (i-eca). a investigação teste do captobril, angiotomografis das artérias renais e eco doppler.

Fragmentos da história da medicina / Fragments of the medical history

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre a história da medicina, procurando destacar, em paralelo aos períodos da história da humanidade, aspectos que contribuíram para que a medicina pudesse ser praticada tal como é hoje em dia.

Crise hipertensiva / Hypertensive crisis

Crise hipertensiva é caracterizada pela elevação acentuada e súbita da pressão arterial. classicamente as crises hipertensivas são classificadas em emergências e urgência de acordo com a existência ou não de lesões em órgão-alvo. o tratamento deve ser iniciado precocemente, porém com cautela, para que se obtenha uma diminuição de sua morbi-mortalidade. o objetivo da terapia é evitar lesão vascular e reverter o processo considerados normais. um grande número de fármacos antihipertensivos é disponível para controle da pressão arterial. o tratamento apropriado vai depender da forma de apresentação da crise hipertensiva e da sua causa.

Doença renal policística autossômica dominante / Autosomal dominant polycystic kidney disease

A doença renal policística autossômica dominante é a doença hereditária renal mais comum e uma das mais frequentes na prática médica. Suas complicações renais (hipertensão, insuficiência renal, infecção, hematúria),bem como as patologias extrarenais (cistos hepáticos, aneurisma subaracnoideo, etc.) nos remetem a uma doença sistêmica com as mais variadas repercussões na vida do paciente. Todos esses fatores, associados ao conhecimento genético incorporado a esta prevalente patologia nos últimos anos tornam o estudo da DRPAD relevante e atual

Hipertensäo arterial induzida por drogas / Drug induced arterial hypertension

Este revisäo bibliográfica foi elaborada com o intuito de oferecer uma síntese da principais drogas associadas com o aparecimento de hipertensäo arterial ou piora de seu controle e dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos nesse processo. Algumas de suas interaçöes com drogas anti-hipertensivas säo sucintamente descritas

Método de ensino de propedêutica clínica do adulto - 10 anos de aplicaçäo / Adult Physical Diagnosis Course teaching methods: 10 years of application

Este trabalho tem o objetivo de apresentar e avaliar o método utilizado pela Faculdade de Medicina da PUCRS na disciplina de Propedêutica Médica. Os alunos recebem um módulo instrucional, baseado no método de ensino de Semiologia da Universidade de Washington (EUA), que orienta na anamnese e exame físico. O método visa a que, através de treinamento, cada aluno atinja a competência, sendo este o critério de avaliaçäo. Os resultdos de 10 anos de sua aplicaçäo säo mostrados e discutidos. Concluiu-se que é válido, pelo fato de nivelar os alunos por critério de competência e minimizar a subjetividade no processo de avaliaçäo

Nefropatia lúpica: correlaçäo clínico-patológica / Lupus nephritis: clinical pathological correlation

Foram analisados os prontuários de 35 pacientes com diagnóstico clínico de Lupus Eritematoso Sistêmico, dos quais dois foram excluídos. Material histológico de 43 biópsias renais, das quais seis foram desprezadas por inadequaçäo do material, foram examinadas e classificadas, independentemente, por dois observadores. Lesäo Proliferativa Difusa (Classe IV da Classificaçäo da OMS) foi a de maior prevalência no material histológico examinado. Este grupo apresentou os maiores índices de atividade e cronicidade, bem como as mais severas manifestaçöes clínicas. Näo se detectou correlaçäo entre os índices de atividade e cronicidade com a evoluçäo clínica. O quadro histológico pode sofrer modificaçöes ao longo do tempo. A sobrevida destes pacientes, em Hemodiálise Crônica, näo parece ser diferente da de outros grupos de urêmicos

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): experiência de um centro universitário / Continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): experience of an universitary center

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD) vem sendo usada para tratamento de pacientes com Insuficiência Renal Crônica há cerca de dez anos. Há três anos foi implantado no Hospital Säo Lucas da PUCRS como método alternativo à Hemodiálise. O tratamento foi aplicado a dezoito pacientes urêmicos crônicos, com 22 catéteres de silástico modelo Tenck-hoff. Durante dois anos foi observada a evoluçäo e eventuais complicaçöes. Analisamos a incidência das complicaçöes, comparando-se à de outros centros de diálise peritoneal. O índice de peritonites foi semelhante ao da literatura (1,52 peritonites/paciente-ano), assim como a freqüência de hospitalizaçöes. Houve mais infecçöes de trajeto e retirada de catéteres tardiamente. O método parece ser suficientemente bom para garantir sua aplicaçäo a um grupo selecionado de pacientes urêmicos crônicos

Aspectos da relaçäo médico-paciente / Physicians-patient relations

Os autores dispöem-se, neste artigo, a tecer algumas consideraçöes básicas sobre aspectos do relacionamento médico-paciente: A necessidade de uma anamnese completa e interessada no paciente como um todo e näo como um conjunto de órgäos; as reaçöes do doente frente ao médico e vice-versa; e, a razäo de um bom relacionamento para o processo de cura do paciente, no qual ele exerce papel importante

Hipertensäo arterial sistêmica / Sistemic arterial hypertension

O conceito, diagnóstico e achados clínico-laboratoriais da Hipertensäo Arterial Sistêmica säo descritos de maneira sumária. É dada ênfase a Hipertensäo Arterial em sua forma dita Essencial. As drogas anti-hipertensivas de uso corrente, säo também revisadas. A revisäo da literatura se destina a dar uma orientaçäo a Estudantes e Generalistas para o estudo desta importante e comum entidade

Rim e doenças sistêmicas / Kidney and sistemic diseases

Aspectos clínicos, fisiopatológicos, histopatológicos e terapêuticos de doenças sistêmicas que comprometem o rim säo descritos sumariamente. A revisäo da literatura se destina a dar uma orientaçäo a estudantes e generalistas para o estudo deste importante grupo de patologias: como exemplos, as nefropatias do diabete, lupus eritematoso sistêmico, mieloma múltiplo e amiloidose säo abordadas

Proteinúria: síndrome nefrótica / Proteinuria: nephrotic syndrome

O conceito, bem como os mecanismos e tipo de proteinúria säo descritos de maneira sumária. É dada ênfase à síndrome nefrótica, na qual proteinúria maciça é uma manifestaçäo básica. A revisäo da literatura se destina a estudantes e generalistas no sentido de dar uma orientaçäo para o estudo do assunto