Factores contribuyentes a la hipertensión arterial pulmonar en el síndrome de apnea obstructiva del sueño / Contributory factory for pulmonary arterial hypertension in the obstructive sleep apnea syndrome

Para determinar los factores contribuyentes a la hipertención arterial pulmonar (HAP), en el síndrome de apnea obstructiba del sueño (SAOS), estudiamos 11 pacientes con edad media de 41.1 ñ 11.7 años, de los cuales ocho fueron hombres a quienes se les excluyó cualquier enfermedad pulmonar o cardiaca clínicamente significativa. Se les realizaron mediciones de los parámetros hemodinámicos pulmonares por ecocardiografía transesofágica, pruebas de función pulmonar, gasometría arterial y polisomnografía. Todos los pacientes presentron elevaciónes en las presiones arteriales pulmonares, de los cuales el 63.6 por ciento tenían reducción en los valores espirométricos. No hubo diferencias entre los pacientes con espirometría baja y normal en cuanto a índice de masa corporal, historia de tabaquismo o edad. Los pacientes con espirometría baja tuvieron mayor elevación en las cifras de la presión arterial pulmonar sistólica comparado con los normales (PAP sistólica: 56 ñ 5.3 comparado con 39.7 ñ 4.1, respectivamente; p<0.0003). Encontramos diferencias en índice de apnea (44.4 ñ 15.24 comparado con 24 ñ 16.5 respectivamente; p<0.04) e hipoxemia (PaO2: 54.4 ñ 4.4 comparado con 62.7 ñ 3.5 respectivamente; p<0.005= pero no en la paCO2 (34.4 ñ 2.7 comparado con 38 ñ 5.7, p=NS)) o índice de desaturación del sueño (154 ñ 97.9 contra 127 ñ 60.4, p=NS) entre pacientes con espirometría baja y normal. La hipertención en estos pacientes no se puede explicar por hipoxemia diurna, alteraciones en la función pulmonar, mayor índice de masa corporal o historia de tabaquismo, aunqe el índice de apnea, la PaO2 y el FEV, correlacionaron significativamente con la presión arterial pulmonar sistólica (r= 0.65, p<0.03; r=0.69, p<0.02 y r= -0.88, p<0.001 respectivamente). Concluimos que la HAP se puede presentar en SAOS con espirometría normal y gasometría normal en reposo. La HAP se deteriora en pacientes con reducción en la espirometría

Lavado bronquioloalveolar en alotransplante pulmonar sin inmunosupresores / Bronchiaoloalveolar lavage in lung allotransplant without immunosuppressive drugs

El lavado bronquioloaveolar (LBA) se ha utilizado para el diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática, la sarcoidosis y con fines terapéuticos en el asma, proteinosis aleveolar y fibrosis quística. En esta comunicación se describien los resultados del LBA en alostroplasmante pulmonar practicado a seis perros mestizos. También se sometió a LBA al pulmón con tralateral del perro alotrasplantado y además se hizó LBA a perros sanos. Se observó disminución sustancial de lso macrófagos e incremento de los polimorfonucleares del pulmón transplantado en relación al pulmón contralaterial y al de los pulmones sanos.