Perfil y manejo del trauma torácico en un hospital regional / Management of thoracic trauma in a chilean regional hospital

El trauma constituye la principal causa de muerte en la población menor a 40 años. Un 25 por ciento de ellos, como consecuencia de una lesión torácica. El objetivo del presente trabajo es conocer y caracterizar biodemográficamente la población afectada por trauma toráxico que consulta en el Hospital Base de Osorno. Se analizaron retrospectivamente los registros clínicos de 94 pacientes con traumatismos torácicos, atendidos en el Servicio de Urgencias y Cirugía, entre enero 2003 y junio de 2004, cuyos diagnósticos de egreso fueron codificados según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10). El 91 por ciento de los accidentados correspondió al sexo masculino, con un promedio de edad de 29,6 años (rango de 8 a 85 años). El 28 por ciento de los pacientes sufrió un traumatismo abierto, en el 96 por ciento por arma blanca. La complicación más frecuente fue un hemoneumotórax. El tratamiento en orden de frecuencia fue: médico (52 por ciento), pleurotomía percutánea con tubo (35 por ciento) y toracotomía (7 por ciento). Esta última, en el caso de hemotórax masivos y heridas penetrantes cardíacas. El período promedio de estada fue de 2.5 días, prolongándose a 5,9 días en pacientes con pleurotomía, 10 días en caso de toracotomía y hasta 14, cuando requirió estar en la Unidad de Terapia Intensiva. En un 23 por ciento hubo fracaso de la pleurotomía percutánea, correspondiendo en un 14 por ciento a drenaje inadecuado, un 5,8 por ciento a empiema pleural y un 3 por ciento a hemotórax retenido. En conclusión, nuestro manejo es similar al del medio nacional. Sin embargo, destaca una elevada frecuencia de morbilidad asociada a la realización de la pleurotomía percutánea.

Ectasia vascular antral: tratamiento quirúrgico / Watermelon stomach: surgical treatment

La ectasia vascular gástrica antral es una entidad reconocida clínica e histopatológicamente, de etiología no precisada, siendo a su vez una causa infrecuente de sangrado digestivo crónico o agudo. Existen muy pocos casos clínicos documentados en la literatura. Existen variadas formas de enfrentar esta patología, existiendo consenso que las más exitosas son la cirugía invasiva y/o terapia endoscópica ND:YAG láser. Se presenta un caso clínico de una mujer de 70 años atendida en nuestro hospital en el cual no contamos con terapia endoscópica, siendo sometida a tratamiento quirúrgico convencional (Antrectomía) con buen resultado.

Cáncer pulmonar en Chile: relación entre sexo, hábito tabáquico y tipo histológico / Pulmonary cancer in Chile: relationship between sex, smoke habit and histologic type

Las evidencias muestran que en cáncer pulmonar la incidencia de adenocarcinoma es mayor en mujeres y no fumadores, mientras que el epidermoide lo es en hombres y fumadores. Las causas de estas diferencias aún son desconocidas. Se revisaron retrospectivamente los registros clínicos de 673 pacientes con diagnóstico de cáncer pulmonar, 459 (68,2 por ciento) hombres y 214 (31,8 por ciento) mujeres, que ingresaron al Instituto Nacional del Tórax (INT) desde 1994 a 1997. El promedio de edad fue 63 años (rango 22-89 años). De la muestra, 498 (74 por ciento) pacientes eran fumadores. Al separar por sexo el total de la muestra, el 81,7 por ciento de hombres y 54,7 por ciento de mujeres presentaban hábito tabáquico. Ciento un pacientes (15,1 por ciento) no tienen consignado este antecedente. El tipo histológico adenocarcinoma fue más frecuente en mujeres (36,1 por ciento) que en hombres (19,1 por ciento). Hombres y mujeres con tipo histológico epidermoide presentaban hábito tabáquico en un 97,6 por ciento y 76,9 por ciento respectivamente; en adenocarcinoma los porcentajes de pacientes fumadores fueron 75 por ciento y 50 por ciento. En pacientes fumadores, los tipos histológicos más frecuentes en hombres y mujeres fueron: epidermoide 38,3 por ciento y 28,6 por ciento respectivamente; células grandes 23,4 por ciento y 25,7 por ciento. En no fumadores, un 61,9 por ciento presentó adenocarcinoma. El hábito tabáquico tiene alta prevalencia en la población estudiada. La distribución histológica según sexo y hábito tabáquico concuerda con las de otras series. El mayor porcentaje del tipo histológico adenocarcinoma en no fumadores, principalmente mujeres, sugiere que puede influir otros factores en su aparición, tales como el tabaquismo pasivo -dato no consignado en las fichas clínicas-, carcinógenos ambientales y factores genéticos, entre otros