TREATMENT OF GIANT JUVENILE FIBROADENOMA: RESULT AFTER MINIMALLY INVASIVE APPROACH WITHOUT RECONSTRUCTIVE SURGERY / Tratamento do fibroadenoma gigante juvenil: abordagem minimamente invasiva sem cirurgia reconstrutora

Fibroadenomas are common benign tumors of the female breast. Those that present as rapidly growing breast tumors exceeding 5 cm in diameter or 500 g in weight in young female patients are commonly classified as giant juvenile fibroadenomas. These tumors are rare, and due to their excessive growth, they are usually enucleated to clarify a malignant origin, to differentiate from phyllodes tumor and to prevent persisting deformities of the breast. This report details the surgical approach to this clinical problem in a 14-year-old female with functional preservation of the breast and a good esthetic result.

Fibroadenomas são tumores benignos comuns da mama feminina. Aqueles que apresentam rápido crescimento excedendo a 5 centímetros de diâmetro ou que pesam mais que 500 gramas em mulheres jovens são classificados como fibroadenomas gigantes juvenis. Estes tumores são raros e, devido seu excessivo crescimento, são comumente enucleados para descartar uma origem maligna, diferenciar de tumores filóides e para evitar deformidades da mama. Este relato de caso detalha uma abordagem cirúrgica em uma adolescente de 14 anos com preservação da mama e bom resultado estético

Quimioterapia neo-adjuvante no tratamento do câncer de mama operável / Chemotherapy in the treatment operable breast cancer neoadjuvant

Inicialmente, a quimioterapia neo-adjuvante era limitada a pacientes com câncer da mama avançado. Mas seu uso estendeu-se também para o câncer da mama operável. Estudos demonstram que não há benefício quanto à sobrevida livre de doença e à sobrevida global em comparação à quimioterapia adjuvante. Porém, a quimioterapia neo-adjuvante determina a sensibilidade do tumor ao esquema administrado, permite a introdução precoce da terapia sistêmica e pode aumentar a proporção de pacientes tratadas com preservação da mama.

Initially the neoadjuvant chemotherapy was limited to patients with advanced breast câncer. But its use has also been extender to operable breast cancer. The literature doesn’t demonstrate any benefit in relapse, free survival or overall survival compared to the adjuvant chemotherapy. However, neoadjuvant chemotherapy determines the tumor’sensitivy to the scheme admnistered; allows an early introdution of systemic therapy; and may increase the proportion of patients treated by conservative therapy.

Correlação anatomopatológica entre a biópsia de fragmentos e a biópsia excisional nas lesões da mama / Histological correlation between core biopsy and excisional biopsy of breast lesion

A biópsia de fragmentos é uma importante opção para a abordagem das lesões palpáveis e não palpáveis da mama. O objetivo deste estudo é comparar os achados histológicos da biópsia de fragmentos com os da biópsia excisional. Foram comparados os resultados de 267 biópsias de fragmentos com os da biópsia excisional de lesões palpáveis e não palpáveis da mama, realizadas no Serviço de Mastologia dos Hospitais Luxemburgo e Mário Penna. A concordância entre a biópsia de fragmentos e a biópsia excisional foi de 96,6%. A incidência de lesões benignas foi de 52,4%, com achado de lesões malignas em 46,7% dos casos. A sensibilidade foi de 96,2 % e a especificidade, 98,7%, com valores preditivos positivo e negativo de 96,6 % e 98,5%, respectivamente. Os resultados deste estudo são compatíveis com aqueles da literatura mundial e confirmam que a biópsia de fragmentos é uma excelente opção no diagnóstico das lesões da mama, com a vantagem de ser um procedimento menos custoso e poder evitar um grande número de cirurgias.

Core-biopsy is an important option to approach palpable and non-palpable breast lesions. The objective of this study is to compare the histological findings of core-biopsy and excisional biopsy. A total of 267 core-biopsies were compared to the excisional biopsies of palpable and non-palpable lesions of the breast, performed at Mário Penna and Luxemburgo Hospital's Breast Department. The concordance between core-biopsy and surgical biopsy was 96,6%. The incidence of benign disorders was 52,4% with finding of malignant lesions in 46,7% of the cases. The sensibility was 96,2% and the specificity was 98,7%, with positive predictive value and negative predictive value 96,6 and 98,5%, respectively. The results of this study are compatible with those of the world literature and confirm that core-biopsy is an excellent option for the diagnosis of breast lesions, with the advantage of being a less expensive procedure that can avoid a large number of surgeries.