Tratamento endovascular de síndrome congestiva venosa pélvica em paciente com duplicação de veia cava inferior e anatomia venosa pélvica incomum: revisão bibliográfica / Endovascular treatment of pelvic venous congestion syndrome in a patient with duplication of the inferior vena cava and unusual pelvic venous anatomy: literature review

Resumo A dor pélvica crônica afeta aproximadamente 1/3 de todas as mulheres e é responsável por cerca de 20% de todas as consultas ginecológicas. Os autores relatam um raro caso de congestão venosa pélvica sintomática na presença de duplicação de veia cava inferior e comunicação interilíaca através de veia hipogástrica direita tratado com abordagem endovascular, por embolização das veias varicosas pélvicas e revisão da literatura publicada.

Abstract Chronic pelvic pain affects approximately one-third of all women and is responsible for about 20% of all gynecological consultations. The authors report a rare case of symptomatic pelvic venous congestion in the presence of duplication of the inferior vena cava and inter-iliac communication through the right hypogastric vein that was treated via an endovascular approach with embolization of varicose pelvic veins. The published literature is reviewed.

Doenca venosa cronica como manifestacao clinica de osteocondroma tibial / Chronic venous disease as a clinical manifestation of tibial osteochondroma

Osteochondromas are the most common type of benign tumor of the skeleton. They most frequently affect the distal extremity of the femur, with the tibia being the second most commonly affected long bone. Vascular complications of these lesions are rare, but pseudoaneurysm formation is the most frequently reported of them. In this case report, we describe a case of compression of the popliteal neurovascular bundle by a tibial osteochondroma in a diabetic patient who had been admitted to hospital to treat an infected lesion on his left foot and complained of edema and paresthesia of the left lower limb.

Osteocondromas são as lesões tumorais benignas ósseas mais comuns. Acometem especialmente o fêmur em sua extremidade distal, sendo a tíbia o osso longo mais comumente afetado depois do fêmur. As complicações vasculares destas lesões são raras, sendo a formação de pseudoaneurismas a mais comum. Neste relato, descrevemos um caso de compressão do paquete vasculonervoso poplíteo por osteocondroma tibial em paciente diabético, com queixa de edema de perna e parestesia de membro inferior esquerdo, internado para tratamento de lesão infectada em pé esquerdo.

Reconstrução de veia cava inferior infra-renal com enxerto espiralado de veia safena magna / Replacement of an infrarenal inferior vena cava using a spiral saphenous vein graft

Os autores relatam um caso de substituição de segmento de veia cava infra-renal, lesado por trauma contuso abdominal, utilizando enxerto espiralado de veia safena. A paciente evoluiu com alta hospitalar sem sinais de hipertensão venosa em membros inferiores e com perviedade do enxerto confirmada por duplex scan. Embora a ligadura de veia cava infra-renal possa ser realizada com relativa segurança nestes casos, os autores recomendam, sempre que possível, o reparo do vaso como tentativa de evitar o desenvolvimento de hipertensão venosa crônica em membros inferiores. Procedimentos de reparo complexos devem ser evitados no paciente hemodinamicamente instável, por demandarem tempo cirúrgico prolongado, dando-se prioridade ao conceitode "controle de danos", estabelecido em cirurgia do trauma.

Aneurisma isolado de artéria femoral profunda. Relato de caso e revisão bibliográfica / Isolated deep femoral artery aneurysm. Case study and literature review

Os autores relatam um caso de aneurisma aterosclerótico isolado da artéria femoral profunda em paciente de 34 anos, do sexo masculino, evidenciando sintomatologia não relacionada ao achado por ocasião de exame físico durante consulta médica. O diagnóstico foi confirmado por duplex scan, que evidenciou um aneurisma da artéria femoral profunda com 8,36 cm de diâmetro. Devido ao risco de complicações estabelecido na revisão da literatura, particularmente de ruptura e embolização, optou-se por tratamento cirúrgico. Para o planejamento operatório, dispensou-se o estudo arteriográfico, visto que a tomografia computadorizada e a angiorressonância mostraram-se suficintes, sem os riscos inerentes ao procedimento arteriográfico. O tratamento consistiu em ligadura e ressecção do aneurisma, com boa evolução pós-operatória, já que a patência do segmento fêmoro-poplíteo evidenciada pelos estudos de imagem garante a ausência de sintomas isquêmicos nessas situações.