Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito em maratonista: relato de caso / Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy in marathon runners: case report

A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito é uma desordem hereditária caracterizada pela substituição fibrogordurosa do músculo cardíaco. O manejo clínico busca reduzir os riscos de morte súbita e melhorar a qualidade de vida, aliviando os sintomas arrítmicos e de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma é o exame inicial para a investigação da cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, podendo apresentar dilatação das câmaras direitas e disfunção sistólica do ventrículo direito. Este relato chama atenção por envolver o diagnóstico de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito em paciente atleta. Mulher, 47 anos, maratonista, sem história familiar de morte súbita cardíaca, deu entrada na emergência com palpitação associada à pré-síncope. O eletrocardiograma da admissão mostrava taquicardia ventricular. O ecocardiograma revelou aumento de câmaras cardíacas direitas e disfunção sistólica do ventrículo direito. O cateterismo cardíaco não evidenciou doença coronária obstrutiva. A paciente foi orientada acerca da necessidade de suspensão de atividades físicas, porém, 3 meses depois, foi readmitida com instabilidade hemodinâmica por nova taquicardia ventricular, tendo sido cardiovertida. Realizou ressonância cardíaca, que evidenciou áreas de discinesia e formação de microaneurismas em ventrículo direito. Foi diagnosticada com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, tendo sido com cardioversor desfibrilador implantável, amiodarona e betabloqueador. A diferenciação entre a cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito e o coração do atleta representa um desafio, devido à sobreposição de alterações estruturais que coexistem nessas entidades, daí a importância da análise integrada de fatores clínicos, eletrocardiográficos e morfofuncionais.(AU)

Tuberculose na epiglote simulando tumor de laringe / Tuberculosis of the epiglottis simulating larynx tumor

A tuberculose laríngea é a uma das doenças granulomatosas maiscomuns da laringe, porém representa menos de 1% dos casosde tuberculose extrapulmonar. Cursa com rouquidão, disfagia eodinofagia, podendo ser acompanhada por queixas sistêmicas,daí a importância de diferenciá-la do carcinoma de laringe,visto que ambos possuem tratamento e prognóstico distintos.À videolaringoscopia, apresenta-se com lesões nodulares,ulceradas, exofíticas, edema e monocordite. O objetivo desteestudo é relatar um caso clínico de tuberculose laríngea empaciente tabagista e etilista, que evoluiu com odinofagia, perdade peso e lesão ulcerada na epiglote, com completa involução,após tratamento com esquema tríplice.

Laryngeal tuberculosis is one of the most commom granulomatousdiseases in the larynx, but it accounts for less than 1% ofextrapulomonary cases. Patients presents with hoarseness,dysphagia and odynophagia, may be accompanied by systemiccomplaints, so the importance of the differential diagnosis withlarynx cancer, since both have different treatment and prognosis.On laryngoscopy, it presents with nodular, ulcerated, exophyticlesion. The aim of this study is to report a case of laryngealtuberculosis in a smoker and alcoholic patient, who developedodynophagia, weight loss and an ulcerated lesion on the epiglottis,with complete involution after triple drug regimen.