Hipertonia em recém-nascidos pré-termos: características clínicas iniciais e evolução neurológica aos 12 meses / Hypertonia in Preterm newborns: clinical characteristics and neurologic evolutions at one year of age

Habitualmente os RNPT podem apresentar nos primeiros meses de vida um quadro de hipertonia transitória. Esta pesquisa teve por objetivo caracterizar clinicamente este tipo de hipertonia e observar sua relaçäo com as intercorrências clínicas no período neonatal e a evoluçäo neurológica aos 12 meses. Este trabalho foi desenvolvido no Serviço de Fisioterapia do Setor de Neurologia Infantil da Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina, entre o período de 1993 e setembro de 1995. Os nossos resultados mostraram que o predomínio da hipertonia antes do sexto mês de vida, no RPTN, determinará um melhor ou pior prognóstico aos 12 meses

Background and paroxystic activities on AIDS patients' EEG

The HIV is responsible for important metabolic and structural alterations of the brain. This affected brain must react to continuous systemic metabolic fluctuations. We search for possibly resulting cerebral electric disturbance that could be found by EEG exploration. Sixty-three AIDS patients ranked as CDC group IV had their EEG background rhythm measured, and were appointed to mutually exclusiding groups delimited by medians'values of urea (24 mg/dl) and creatinine (0.9 mg/dl) seric concentrations. These groups were independently formed for each of the parameters utilized, and each data pair generated therefrom were compared between themselves to verify whether there were differences in background rhythm and the occurrence of paroxysmal activity. Background rhythm and paroxysmal activities have not statistically differed between the group whose creatinine values were lower than 0.9 mg/dl and the group whose creatinine values were equal or higher than 0.9 mg/dl. Background rhythm has not statistically differed between the group whose ures values were <24 mg/dl and the group whose urea values were =24 mg/dl; contrariwise, the occurrence of paroxysmal activities in these groups has significatively differed, being higher in the patient group whose otherwise normal urea values exceeded 24 mg/dl (0=0.02).

Ectasia da artéria basilar e acidente vascular cerebral: aspectos clínicos de 21 casos / Basilar ectasia and stroke: clinical aspects of 21 cases

A ectasia da artéria basilar (EB) é a dilataçäo do calibre em toda ou parte de sua extenspo, e/ou quando for anormalmente tortuosa em seu trajeto. As manifestaçöes clínicas säo decorrentes de compressäo de nervos cranianos, fenômeno isquêmico ou hemorrágico, síndrome de pseudo-tumor ou hidrocefalia. Procuramos descrever casos da associaçäo de EB e acidente vascular cerebral (AVC), analisar sua frequência, aspectos clínicos e os mecanismos envolvidos nas diferentes formas de apresentaçäo clínica desta entidade. Encontramos 21 pacientes com AVC e EB. A associaçäo de EB e AVC foi prevalente em indivíduos do sexo masculino após 50 anos. Os principais sintomas observados foram hemiparesia, alteraçäo de nervos cranianos e ataxia cerebelar. Na instalaçäo do AVC foram importantes as tonturas rotatórias e a cefaléia. Os infartos relacionados à EB puderam ser atribuídos a diferentes mecanismos: trombose da artéria, embolia artério-arterial, efeito de massa com angulaçäo e obstruçäo de ramos das artérias vertebrais e basilar.

Ectasia da artéria basilar e acidente vascular cerebral: estudo por imagem em 21 casos / Basilar ectasia and stroke: imaging aspects in 21 cases

A ectasia da artéria basilar (EB) pode estar envolvida em diferentes formas de manifestaçöes clínicas, sendo fundamental para seu diagnóstico a análise por métodos de imagem. Procuramos analisar os aspectos de diagnóstico de imagem em 21 pacientes com acidente vascular cerebral e ectasia da artéria basilar. Em todos os pacientes o diagnóstico da EB pôde ser feito pela tomografia computadorizada de crônio. Contudo a ressonância magnética de crânio mostrou-se o exame de diagnóstico por imagem mais completo para a avaliaçäo das relaçöes entre a EB e as estruturas adjacentes.

Estudo de fatores clínicos preditivos para crises epilépticas após acidente vascular cerebral isquêmico / Preditive clinical factors for epileptic seizures after ischemic stroke

Apresentamos aspectos clínicos de 35 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico que evoluiram com crises epilépticas (Grupo 1), comparando-os a 35 pacientes com AVCI sem crises epilépticas (Grupo 2). A comparaçao das idades entre os grupos nao mostrou diferença significante. O sexo masculino e a raça branca predominaram em ambos os grupos. Diabetes melito, hipertensao arterial, ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral pregresso, enxaqueca, doença de Chagas, embolia cerebral cardiogênica e uso de anticoncepcional oral nao diferiram significantemente entre os grupos. Tabagismo e etilismo foram significantemente mais frequentes no Grupo 1 (p

Gravidez, puerpério e doença vascular cerebral / Pregnancy, puerperium and cerebrovascular disease

Foram estudadas seis pacientes com doenças cerebrovasculares no período gravídico-puerperal. Uma apresentou hemorragia cerebral, três apresentaram infarto cerebral e duas trombose de seio venoso cerebral. A associaçao de fatores clínicos ao estado peculiar produzido pela gravidez parece ter resultado nas doenças apresentadas, com especial ênfase à doença de Chagas presente em todos os infartos cerebrais.

Uso de substâncias para alívio imediato da dor (SAID) em pacientes com cefaléia: estudo de uma populaçäo ambulatorial / Use of substances for immediate alleviation of pain in patients with headache: study in a ambulatory population

Säo paresentados dados sobre o uso de substâncias para alívio imediato da dor (SAID), obtidos de 411 pacientes, ao longo de 24 meses de observaçäo. Os pacientes foram entrevistados pessoalmente por um dos autores, no início do seu atendimento em um serviço especializado em cefaléia. Foram obtidos dados demográficos, informaçöes sobre a presença de cefaléia e de outras dores, tempo de doença, tratamentos anteriores para cefaléia, características clínicas e provável diagnóstico. Quanto ao uso de medicaçäo, foi considerada a qualidade das medicaçöes ingeridas e o número de doses mensal, o tempo de uso, o responsável pela prescriçäo e o conhecimento ou näo de efeitos colaterais. Os resultados demonstraram que 82% dos pacientes usam SAID para alívio imediato da cefaléia, sendo observado que 80% deles fazem uso de produtos comerciais sem derivado de ergot, 9% com derivado de ergot e 12%, de ambos. Vinte e sete por cento dos pacientes usaram, ao mesmo tempo, três ou mais produtos comerciais. A sustância analgésica mais usada foi a dipirona. Vários pacientes fizeram uso, como SAID, de substâncias sem estas propriedades. Quarenta e oito por cento dos pacientes usaram SAID diariamente ou mais de uma vez ao dia e 63% o fizeram por mais de 90 dias. Trinta e dois por cento dos pacientes usaram, em mais de uma crise dolorosa, cinco ou mais doses de medicaçäo. Setenta e quatro por cento dos pacientes medicaram-se exclusivamente por conta própria e 81% desconheciam a existência de efeitos colaterais. Os dados obtidos indicam que o consumo destas substâncias é elevado. Säo discutidas as principais implicaçöes deste fato

Abuso de substâncias para alívio imediato da dor (SAID) em pacientes com cefaléia / Abuse of substances for immediate alleviation of pain in patients with headache

Säo apresentados dados sobre o uso abusivo de medicamentos para alívio imediato da dor (SAID), obtidos de 339 pacientes que utilizavam SAID para alívio da cefaléia. Cento e sessenta e oito (49%) pacientes foram considerados abusadores, de acordo com os critérios de Diamond e Dalessio modificados por Saper. A forma mais comum de abuso foi o uso diário de SAID (critério A) observado em 90(54%) dos pacientes, seguido por: abuso pelo critério A acrescido do uso de mais de 100 analgésicos simples por mês (critério B), observado em 18(11%) dos pacientes. Dezoito por cento dos pacientes foram classificados como abusadores pela condiçäo A, acrescida do uso diário de compostos contendo barbitúricos ou outras substâncias com propriedades tranqüilizantes. O abuso por droga psicotrópicas foi observado em 11(7%) dos pacientes. Os dados demonstram que, na amostra estudada, o abuso de SAID é elevado e comentam suas implicaçöes no contexto de saúde pública

Profilaxia da trombose venosa profunda em próteses totais näo cimentadas do quadril, através de hemodiluiçäo normovolêmica com sangrias pré-operatórias / Prophylaxis of deep venous thrombosis in total prosthesis non-cemented of the hip, by normovolemic hemodilution with preoperative bloodlettings

Os autores analisam a incidência de trombose venosa profunda decorrente de artroplastias totais näo cimentadas do quadril em 50 observaçöes. Classificam os pacientes em dois grupos homogêneos entre si: grupo I, com 25 pacientes näo tratados profilaticamente, e II, com outros 25 submetidos a sangrias pré-operatórias que visaram o decréscimo da viscosidade sanguínea, como fator preventivo de trombose venosa profunda. O sangue colhido foi armazenado e eventualmente utilizado sob autotransfusäo, durante ou após as cirurgias destes pacientes. O método demonstra eficácia e viabilidade, pois reproduziu a incidência da complicaçäo de 36% para 16%, sem comprometer o estado clínico dos pacientes. A flebografia tem papel de estaque no diagnóstico da trombose venosa profunda, principalmente diante da discrepância entre achados clínicos e radiográficos. Os autores ressaltam como fatores de risco que favorecem a incidência de trombose venosa profunda: idade avançada (média de 59,4 anos), elevaçäo do número de plaquetas (média de 341.900 por mililitro) nos pacientes näo tratados profilaticamente e faixa etária menor (média de 35,7 anos) nos hemodiluídos

Contribuiçäo ao estudo do tratamento das fraturas recentes do colo do fêmur pela artroplastia de Thompson: avaliaçäo de 68 pacientes / A contribution to the study of fresh femoral head fractures by Thompson's arthroplasty. Evaluation of 68 patients

Foram avaliados 68 pacientes portadores de fraturas recentes do colo do fêmur de graus III e IV de Garden, submetidos a endoprótese de Thompson cimentada e näo cimentada, nos quais foram obtidos 79,6% de resultados satisfatórios. A incidência de resultados satisfatórios diminuiu a partir de 42 meses (tempo médio de seguimento). Os pacientes que apresentaram migraçäo proximal da prótese na cavidade acetabular, sistematicamente apresentaram dor. O uso de cimento acrílico concorreu para elevar a incidência de complicaçöes sitêmaticas. A endoprótese de Thompson, quando bem indicada e executada, ainda continua sendo um método de tratamento válido e eficiente