Résumé
The prevention of vertical transmission (VT) of human immunodeficiency virus (HIV) is a priority as it generally is an avoidable disease. Aim: To describe Uruguay's experience of VT during 23 years and the preventive measures adopted. Patients and Methods: Children of HIV positive mothers born between January 1987 and December 2009 were followed. The mother, pregnancy and children dependent variables were analysed. Infants were classified as infected, not infected, exposed but still in evaluation, or withdrawn of the protocol. The different measures implemented were analyzed. Results: There were 1353 children of HIV positive mothers; 204 (15.1%) infants were infected. The percentage of VT diminished throughout the years; between 2003 and 2009 it decreased to 6%. Protective factors against HIV VT were antiretroviral therapy (ARV) during pregnancy, elective caesarean section and not to nurse the newborn infant. Women who did not receive AlRV had a percentage of VT of 50.3 %. Conclusion: The VT has diminished in Uruguay. Special efforts must be done to screen all pregnant women, to improve diagnosis during pregnancy and to implement suitable ARV as occurs in developed countries.
Introducción: La prevención de la transmisión materno infantil (TMI) del VIH es una prioridad debido a que está demostrado que es una infección prácticamente evitable. Objetivo: Presentar cifras de TMI durante 23 años junto a las distintas medidas adoptadas. Pacientes y Métodos: Hijos de madre con infección por VIH nacidos entre el 1/I/1987 y el 31/XII/2009. Se estudiaron variables con respecto a la madre, el embarazo y el niño. Se clasificaron a los niños en infectados, no infectados y expuestos sin clasificar por estudio pendiente o abandono del protocolo. Se analizaron las acciones implementadas. Resultados: Hubo 1.353 hijos de madre infectadas por VIH; se excluyó 1. Resultaron 204 infectados (15,1%). El porcentaje de TMI disminuyó a lo largo de los años; entre 2003 y 2009 y en el último período llegó a 6%. Fueron factores protectores para disminuir la TMI el haber recibido terapia antiretroviral (TARV) durante el embarazo, no amamantar y la cesárea electiva. Las mujeres que no recibieron TARV tuvieron un porcentaje de TMI de 50,3%: Discusión: La TMI ha disminuido en Uruguay. Se deben realizar esfuerzos para captar la mujer embarazada, diagnosticarla y ofrecer TAlRV adecuado para lograr cifras similares a la de países desarrollados.
Sujets)
Femelle , Humains , Nouveau-né , Mâle , Grossesse , Infections à VIH/transmission , VIH-1 (Virus de l'Immunodéficience Humaine de type 1) , Transmission verticale de maladie infectieuse/prévention et contrôle , Complications infectieuses de la grossesse/prévention et contrôle , Allaitement naturel , Césarienne , Infections à VIH/épidémiologie , Transmission verticale de maladie infectieuse/statistiques et données numériques , Complications infectieuses de la grossesse/épidémiologie , Études rétrospectives , Uruguay/épidémiologieRésumé
En Uruguay existe un gran porcentaje de mujeres que no controlan su embarazo y donde la transmisión vertical de la infección por VIH alcanza al 50 por ciento. Objetivo: conocer la prevalencia de infección por VIH en mujeres embarazadas que desconocen su estado serológico, y que no controlan o controlan mal su gestación, y disminuir la transmisión vertical. Pacientes y métodos: entre enero de 2002 y enero de 2004 se realizó el test rápido para detectar infección por VIH a toda mujer embarazada que no supiera su condición serológica y que consultara en el Servicio Gineco-Obstétrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. De acuerdo a la edad gestacional se tomaban las medidas profilácticas consideradas más adecuadas. Se calculó la prevalencia de infección por VIH en esas mujeres y el porcentaje de transmisión a sus hijos. Resultados: hubo 34.338 consultas obstétricas y se realizaron 4.599 tests rápidos. Se detectaron 58 mujeres positivas, 8 de ellas conocían previamente su condición serológica. La prevalencia de infección por VIH fue de 1,1 por ciento (IC95 por ciento 0,8-1,4). Hubo un falso positivo y cuatro abortos. Diez mujeres abandonaron los controles. Doce recibieron antiretrovirales durante el embarazo por más de una semana. Se controlaron 39 niños y 2 fueron infectados. El porcentaje de transmisión fue de 5,1 por ciento. Como algunas mujeres y niños se perdieron en el seguimiento, es necesario complementar la estrategia de un screening de test rápido para infección por VIH con otras medidas como consejería y entrevista con asistente social para optimizar estos resultados.