Colestasis neonatal: experiencias de una década / Neonatal cholestasis: a decade's experience

Reportamos la incidencia, manejo y complicaiones de los recién nacidos con colestasis en el Hospital Edgardo Rebagliati del IPSS, entre enero de 1984 y diciembre de 1993. Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo de 45 pacientes con ictericia, hepatomegalia, coluria, acolia y aumento de bilirrubina directa durante el mencionado periodo. En ese lapso hubieron 160,618 nacimientos y 45 pacientes tuvieron ese diagnóstico: 47.22 por ciento eran recién nacidos de bajo peso (RNBP) y 15.91 por ciento recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP). El promedio de peso al nacimiento fue de 2,530.68ñ882.84g, y el de edad gestacional de 36,41ñ3,32 semanas. La bilirrubina directa inicial fue de 5,57ñ3,26mg por ciento. El diagnóstico fue: anormalidades anatómicas (48.88 por ciento), enfermedades infecciosas (44,44 por ciento), enfermedades metabólicas (2,22 por ciento), drogas (ranitidina) (2,22 por ciento) y miscelánea (2,22 por ciento). En el 18 por ciento de los pacientes se diagnosticó atresia de vías biliares. Se recomienda un diagnóstico temprano y seguir la secuencia propuesta para el estudio de estos pacientes.

Relación entre la evaluación clínica del sufrimiento fetal agudo, tipo de parto y estado del recién nacido / Acute fetal distress and state of the newborn

Se realizó un estudio en 1352 recién nacidos vivos, de 1344 partos habidos en el Hospital Nacional `Edgardo Rebagliati Martins' -IPSS- en Lima, entre el 1 al 31 de Mayo de 1985, con la finalidad de determinar la incidencia de sufrimiento fetal agudo (SFA) compensado o descompensado. Se detectó 215 (l5.90 por ciento) se SFA, 172 (12.72 por ciento) de los cuales pertenecieron al grupo A y 43 (3.18 por ciento) al grupo B, habiéndose encontrado una incidencia de sufrimiento fetal descompensado mayor a la reportada en la literatura. La enfermedad hipertensiva del embarazo fue la patología materna más frecuentemente relacionada a SFA. Se realizó cesárea en el 27 por ciento de la población con sufrimiento fetal. La cesárea y el parto instrumentado tuvieron una incidencia elevada en el grupo con SFA descompensado (55.81 por ciento y 27.91 por ciento, respectivamente), no registrándose diferencias estadísticamente significativas entre los grupos compensado y control. El Apgar en los recien nacidos con SFA fue menor que en el grupo control, en forma significativa. La morbilidad fue mayor en los RN con SFA que en el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas: En el grupo A, 26.16 por ciento presentó alguna patología y en el B, el 34.88 por ciento más frecuentes la hipoxia y el síndrome de dificultad respiratoria. El trauma obstétrico fue la patología mas frecuentes en el grupo B. La mortalidad neonatal, evaluada en el período de estudio, fue 0.93 por ciento y la perinatal fue 3.73 por ciento. Las causas de muerte neonatal fueron enterocolitis necrotizante y enfermedad hemorrágica del recien nacido