Controle glicêmico de pré-púberes com diabetes mellitus 1 durante um ano de acompanhamento ambutorial / Glicemic control in prepubertal and pubertal patients with diabetes type 1 - a one year ambulatory follow-up

Objetivo: Avaliar o controle glicêmico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 em acompanhamento ambulatorial durante 1998. Pacientes e Métodos: Foram estudados 38 pacientes [12 pré-púberes (31,6 por cento) e 26 púberes (68,4 por cento), 22 do sexo masculino, com idade de 10,9ñ4,1 anos, idade de diagnóstico de 7,2ñ4,7 anos e duração do diabetes de 3,7ñ3,4 anos. A hemoglobina glicosada (HbA 1c) foi determinada por cromatatografia líquida (L-9100 Merck Hitachi, valor de referência: 2,6 a 6,2 por cento). Resultado: A HbA1c foi de 8,04ñ2,4 por cento, sem associação com sexo e puberdade. Durante o acompanhamento, dos 27 pacientes com pelo menos duas determinações de HbA1c, 8 pacientes (29,6 por cento) apresentaram alteração e 19 (70,4 por cento) permaneceram com o mesmo grau de controle glicêmico. Destes, 3 (11,1 por cento) permaneceram em controle péssimo e 16 (59,3 por cento) em bom controle, dos quais 4 pacientes (25 por cento) mantiveram-se sempre a HbA1c nos valores de referência do método, 7(43,75 por cento) tiveram pelo menos uma HbA1c nesses níveis e 5 (31,25 por cento) mantiveram todas as HbA1c em níveis superiores. O controle glicêmico final não foi associado com o número de determinações de HbA1c. O coeficiente de variação intraindividual da HbA1c no grupo com pelo menos três determinações de HbA1c foi de 11,2ñ5,6 por cento (P=0,0000). Conclusão: Apesar de a maioria dos pacientes apresentar um controle glicêmico adequado durante o acompanhamento anual, apenas 4 apacientes mantiveram a HbA 1c nos valores de referência. a variabilidade de HbA1c deve ser considerada no contexto da interrelação entre o controle glicêmico e a evolução para as complicações microvasculares do diabetes mellitus

Reavaliaçåo por testes de 2a. geraçåo da prevalência de anticorpos antivírus da Hepatite C (soro e extrato sérico de papel de filtro) em uma unidade de transplante renal / Further evaluation of HCV antibody reactivities in serum and serum extracted from filter paper of patients and health workers in a renal transplant unit using 2nd generation tests

Objetivos: Reavaliar com testes de 2a. geraçåo a prevalência de anticorpos para o HCV em pacientes e equipe de saúde de uma unidade de transplante renal. Validar o uso de papel de filtro embebido em soro na pesquisa de anticorpos para o HCV. Método: Na classificaçåo dos pacientes quanto à presença ou nåo de hepatite foram utilizados dados clínicos e laboratoriais. A prevalência dos anticorpos para o HCV foi determinada em 79 transplantados renais e 63 profissionais da equipe de saúde por 3 testes ELISA de 2a. geraçåo (Ortho, UBI, Innogenetics). Utilizou-se o seguinte critério quanto às reatividades: positivo - repetidamente reativo nos 3 testes; negativo - nåo reativo nos 3 testes; indeterminado - reatividades discordantes. Para validar o uso de extrato sérico de papel de filtro, compararam-se os resultados obtidos em 46 pares de soro - correspondente extrato sérico. Resultados: Dados clínicos e/ou laboratoriais de hepatite, resolvida ou crônica, foram encontrados em 42 pacientes(53,16 por cento), enquanto que 29 (36,71 por cento) nåo tiveram ou nåo tem hepatite e 8 (10,13 por cento) nåo puderam ser definitivamente classificados. Os testes de 2a. geraçåo foram positivos em 40 pacientes (50,63 por cento) e indeterminados em 7 (8,86 por cento), em contraste com os resultados do teste de 1a. geraçåo (ABBOTT), positivo em 23 casos (29,11 por cento) e limitrofe em 5 (6,33 por cento). Dentre os profissionais da equipe de saúde, para os testes de 2a. geraçåo, houve 1 positivo (1,59 por cento) e indeterminados (3,17 por cento), enquanto que para o teste de 1a. geraçåo havia apenas um caso limítrofe. A prevalência global do HCV (anti-HCV)e HBV (HBsAg) nos pacientes foi de 77,22 por cento e na equipe de saúde 30,16 por cento (27,0 por cento neste último grupo positivo somente para anti-HBcAg). A concordância das reatividades nos 46 pares de soro-extrato sérico foi de 91,3 por cento. Conclusöes: Os testes de 2a. geraçåo classificaram 77,42 por cento (24/31) dos pacientes com hepatite NANB em contraste com os 61 por cento classificados anteriormente. Mesmo com o uso destes testes mais sensíveis, a prevalência do HCV na equipe de saúde foi bem mais baixa que a encontrada para o HBV. O alto índice de concordância dos resultados nos pares soro-extrato sérico sugere ser possível a utilizaçåo de papel de filtro embebido em soro ou sangue total nos levantamentos da prevalência de anticorpos para o HCV