A função hepática em mulheres menopausadas tratadas com extrato seco padronizado do rizoma e raízes de Cimicifuga racemosa L / The hepatic function in postmenopausal women treated with a standardized dry extract of the roots and rhizome of Cimicifuga racemosa L

Objetivo: Avaliar a resposta hepática ao tratamento durante 12 meses com extrato seco padronizado de raízes e rizoma de Cimicifuga racemosa L. (Acteae racemosa L.) (CR) em mulheres menopausadas.Justificativa: O uso do CR é reconhecidamente seguro na literatura mundial, mas há referências de casos de hepatite em usuárias de CR.Método: Estudo duplo-cego, placebo-controlado, randomizado, prospectivo. Durante 12 meses consecutivos foram tratadas 64 mulheres menopausadas, divididas em dois grupos de 32, com 20mg de CR (Aplause®. Marjan) ou placebo, uma cápsula duas vezes ao dia, cada cápsula de CR contendo, no mínimo, 1mg de 27-deoxiacteína. A média etária cronológica do grupo CR foi 54,2 anos e a idade menopausal média 7,8 anos e do grupo placebo (P) 54 e 6,6 anos, respectivamente. O intervalo entre as consultas foi quatro meses, tendo sido realizadas as dosagens de transaminase glutâmico-oxalacética (TGO), transaminase glutâmico-pirúvica (TGP), gama-glutamil-transferase (GGT) e fosfatase alcalina (FAL) na consulta inicial e nas três consultas quadrimestrais do seguimento.Resultados: Não houve em ambos os grupos diferença estatística significativa entre os resultados de TGO (p=0,15), TGP (p=0,92), GGT (p=0, 92) e FAL (p=0,89) nas cinco consultas.Conclusão: O tratamento de 12 meses com CR não afetou a função hepática de uma população de mulheres menopausadas.

Climatério / Climaterium

As autoras discorrem sobre o climatério, definindo-o e caracterizando-o. Abordam o quadro sintomático e os métodos para quantificá-lo. Comentam sobre como avaliar a mulher climatérica, inclusive aproveitando a ocasião para investigar sobre doenças que podem ocorrer concomitantemente. Sugerem os exames mais úteis para essa avaliação. Abordam o tratamento, destacando a necessidade de abranger o estilo de vida, valorizando dieta, exercícios, higiene mental e, também, o tratamento com medicamentos, quer hormonal, quer sem hormônios, ressaltando a necessidade de individualização. Chamamos de climatério a fase que envolve a parada de função reprodutora na mulher, que se inicia de modo progressivo com a diminuição da fertilidade, por volta de 35 a 40 anos de idade, e que dura até um ano após a cessação das menstruações (menopausa). Quando sintomático, abrange irregularidade menstrual, mudanças de textura de pele e da mucosa vaginal, aparecimento de ondas de calor, geralmente acompanhadas de sudorese. Considera-se normal a ocorrência da menopausa dos 40 aos 55 anos (na maioria, ocorre entre 48 e 50 anos). Costuma-se esperar por um período de um ano sem menstruações para que se considere ser já a fase pós-menopausa, pela possibilidade de haver uma outra menstruação após a última referida, de data incerta, justamente por tratar-se de um período de irregularidade menstrual. Até lá, considera-se ainda que a mulher em questão esteja em perimenopausa(3). Depois de um ano sem menstruar, considera-se que a mulher está em pós-menopausa. E essa fase pode abranger o mesmo quadro sintomático do climatério, ainda que possa tender a diminuir, com o tempo.No passado a menopausa não era motivo de especial preocupação, dada a pequena proporção de mulheres que a atingiam. No século XVII, apenas 28.

Os significados da maternidade para mulheres cardiopatas e diabéticas com gravidez de risco / The meanings of maternity to high-risk pregnant women with valvar heart disease and diabetes

O presente trabalho teve como objetivo identificar as representações sociais da maternidade em mulheres cardiopatas e diabéticas que, experienciavam uma gravidez de risco e que se encontravam hospitalizadas em um período da gravidez para monitoração da sua saúde e a do bebê. Os instrumentos da coleta de dados foram entrevistas semi-estruturadas, com roteiros previamente testados. Entrevistaram-se 20 gestantes, sendo 11 cardiopatas valvares e 09 gestantes com Diabetes mellitus tipo I e II, que se encontravam hospitalizadas no terceiro trimestre de gestação. Optou-se pelo estudo de corte qualitativo. O delineamento foi feito através da análise de discurso no qual o fator de interesse girou em torno dos aspectos da relação da gestante com a sua saúde, expectativas e significados da maternidade, bem como do filho, sentimentos em relação à gestação e ao bebê, e enfrentamento da hospitalização. Para a análise dos discursos, utilizou-se um instrumento de tabulação de dados qualitativos, com as seguintes figuras metododlógicas: a Idéia Central, a Expressão-Chave e o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados revelaram temas relacionados à forma como mulheres cardiopatas e diabéticas conviviam com doenças crônicas, aos significados da gravidez de alto risco em gestantes cardiopata e diabéticas e à experiência da gravidez de risco incluindo a hospitalização e os medos das gestantes. Pode-se concluir que as representações surgidas em relação à maternidade e ao filho estão relacionadas ao imaginário feminino, mas que a presença de uma doença crônica pode influenciar também no significado da maternidade para esse grupo de mulheres.

Atividade física na gravidez / Exercise and pregnancy

A atividade física na gravidez tem sido indicada para mulheres normais após avaliação cardiológica, estabelecendo-se o risco na gravidez com realização de exercícios de preparo ao parto, mostrando à mulher as indicações e as contra-indicações do exercício aeróbico nos diferentes trimestres da gravidez para facilitar o parto normal.

Comparação entre diferentes índices de avaliação da sensibilidade à insulina na síndrome dos ovários policísticos / Comparison among different insulin sensitivity indices in polycystic syndrome

Objetivo: Comparar os diferentes índices de avaliação da sensibilidade à insulina em mulheres portadoras da síndrome dos ovários policísticos (SOP), correlacionando-se com o índice de massa corpórea (IMC); avaliar o valor preditivo de IMC, insulina e glicemia de jejum na detecção da sensibilidade à insulina. Método: Foram estudadas 62 pacientes com idades variandio de 16 a 39 anos (média 25)portadoras da SOP diagnosticadas segundo Consenso 1990 (NHI). Vinte e cinco...

Reposicao hormonal e eixo GH/IGF-I / Hormonal repositioning and GH/IGF-I axis

O fator de crescimento insulina-simile(IGF-1) e um importante agente mitotico, com propriedades semelhantes as da insulina, que estimula o crescimento de celulas de varios tecidos tais como os osteoblastos, e celulas neoplasicas, inclusive as do cancer de mama...

Planejamento familiar na cardiopata / Family planning in cardiac women

Os autores abordam o planejamento familiar nas cardiopatas, discutindo as indicações particulares inerentes à doença.Apresentam os vários métodos e suas indicações nas diferentes cardiomiopatias, relatando sua experiência.

Resultados da avaliacao de pacientes hirsutas pelo teste do ACTH sintetico: estudo preliminar / Results of the hirsute women evaluation by ACTH stimulation test: preliminary date

Objetivo: estabelecer os valores basais e a resposta dos esteroides a injecao de ACTH sintetico e a incidencia de hiperandrogenismo supra-renal funcional em pacientes hirsutas. Casuistica e metodo: foram avaliadas 37 pacientes hirsutas com idades variando de 17 a 44 anos (media 27,7). O padrao menstrual prevalente foi a espaniomenorreia em 54,0 por cento dos casos, seguido de amenorreia, eumenorreia e excesso menstrual em 18,9 por cento, 18,9 por cento e 8,1 por cento, respectivamente...

Uso de analogo do GNRH no tratamento do sangramento uterino anormal: relato de um caso de aplasia medular / GNRH analogue in the treatment of abnormal uterine bleeding: a case report of aplastic anemia

Objetivo: apresentar um caso de aplasia medular severa com sangramento uterino recidivante controlado com goserelin, um analogo do GnRH. Relato do caso: Paciente de 18 anos, raça amarela, nuligesta, com manifestaçäo inicial de moniliase bucal, palidez cutânea progressiva, petequias e equimose pelo corpo, adenopatia generalizada e amenorreia. O hemograma revelou pancitopenia acentuada e o mielograma confirmou o diagnóstico de aplasia medular. Näo houve doador compatível para transplante de medula ossea. Após sucessivas transfusöes sanguineas e plaquetarias, evoluiu com metrorragias recidivantes apesar do emprego de altas doses de hormonios esteróides...

Emprego de fosfomicina trometamol em dose única para tratamento de infecçöes nåo complicadas do trato urinário em cardiopatas, gestantes e nåo-gestantes: estudo controlado / Fosfomycin trometanol single-dose in the treatment of uncomplicated urinary tract infections in cardiac pregnant or non pregnant women: a controlled study

Nas gestantes säo frequentes as infecçäoes do trato urinário, devendo ser diagnosticadas e tratadas antes da 16ª semana de gestaçäo, devido às suas repercussöes tardias como referido na literatura. Entre estas, a bacteriúrias assintomática que, se näo tratada, leva à pielonefrite em cerca de 25 por cento dos casos. Considerando as vantagens que oferece o tratamento em dose única, os autores realizaram um estudo 50 mulheres em idde fértil, gestantes ou näo, portadoras de cardiopatia, sem repercussäo hemodinâmica, de graus funcionais New York Heart Association (NYHA) I e II e com infecçäo dotrato urinário. A todas foi administrada fosfomicina trometamol em dose única de 3 g. Foram realizadas avaliaçöes clínicas, incluindo eletrocardiograma com 12 derivaçöes e as oportunas análises laboratoriais antes e após o tratamento. As pacientes gestantes foram acompanhadas até o termo, analisando-se os dados maternos de parto e puerpério e os dados dos recém-nascidos em relaçäo ao peso, comprimento e desenvolvimento. No grupo de 28 gestantes, 25 responderam positivamente ao tratamento (89,3 por cento); em três casos foi necessário o emprego de outras drogas, conforme indicaçäo do antibiograma. Em um caso de nova infecçäo foi repetido o tratamento com fosfomina trometamol com bom resultado. No grupo de 22 näo-gestantes, 21 pacientes responderam positivamente ao tratamento (95,5 por cento). Só um caso näo respondeu ao tratamento, sendo tratado com êxito com cefoxitina. A análise dos recém-nascidos mostrou que o tratamento com fosfomicina trometamol, em dose única de 3 g, näo influenciou o desenvolvimento dos conceptos, independentemente da idade gestacional em que a droga foi utilizada. Os efeitos colaterais limitaram-se a três casos de náuseas e um de vômito (no total, 8 por cento)

Evolucao de 18 casos de hiperprolactinemia tratados com placebo e bromoergocriptina / Evolution of 18 hyperprolactinemic patients treated with placebo and bromoergocriptine

Objetivos: Avaliar a evolucao das menstruacoes, da galactorreia, dos niveis circulantes de FSH, LH, prolactina (PRL) e estradiol, e do perfil lipoproteico de pacientes hiperprolactinemicas submetidas ao tratamento clinico. Desenho: Foram estudadas 18 pacientes, 15 das quais inicialmente tratadas com placebo durante 90 dias. A seguir, caso nao houvesse normalizacao da PRL, as pacientes foram tratadas com bromoergocriptina. Onze pacientes foram acompanhadas em intervalos de 30 a 45 dias para controle clinico e laboratorial. Os incrementos da dose de bromoergocriptina foram feitos apos verificacao dos exames...

O uso do placebo no tratamento de mulheres climatericas / Use of placebo in the treatment of climateric women

O objetivo do presente trabalho e o estudo do efeito placebo sobre os sintomas comuns de pacientes climatericas. No periodo de julho de 1990 a fevereiro de 1991 foram selecionadas 157 pacientes. As idades variavam entre 40 e 69 anos. As pacientes foram atendidas em grupos constituidos de 10 a 12 pacientes e de 2 ou 3 medicos. As pacientes foi dada a oportunidade de expor suas queixas e problemas...

Disfunçäo menstrual: avaliaçäo de 89 pacientes tratadas com contraceptivo oral / Menstrual dysfunction: evaluation of 89 patients treated with oral contraceptive

Entre 1973 e 1986 foram estudadas no Setor de Ginecologia Endócrina da Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo 89 pacientes portadoras de disfunçäo menstrual tratadas com contraceptivos hormonais orais. Foram considerados os seguintes parâmetros: padräo menstrual após o uso dos contraceptivos orais; relaçäo entre as dosagens dos contraceptivos orais e alteraçöes menstruais após o seu uso; tempo de uso do anticoncepcional e a presença de alteraçöes menstruais ; índice de fertilidade após a parada do contraceptivo e manifestaçöes clínicas observadas após o uso dos mesmos. Os resultados demonstraram: em pacientes portadores de disfunçäo menstrual näo houve melhora mediante o tratamento com contraceptivo hormonal oral, näo se observaram correlaçöes entre o tempo de uso e a dosagem do contraceptico com a funçäo menstrual; o índice de gestaçäo após o uso dos contraceptivos foi baixo (25,0%); as manifestaçöes clínicas associadas (hirsutismo, obesidade, acne e galactorréia) mostraram tendência a piora após o uso dos mesmos