A high-intensity interval training program in aquatic environment (hiitaq) for obese adolescents / Programa de treinamento intervalado de alta intensidade no ambiente aquático (hiitaq) em adolescentes obesos

ABSTRACT The increased prevalence of obesity has endangered the health of Brazilian adolescents. Regular physical activity and lifestyle changes are recommended as prevention and treatment. However, there is no consensus on the dose-response of training programs. This study aimed at assessing the effectiveness of a high-intensity interval training program in aquatic environment (HIITAQ) on physical fitness and cardiometabolic risk factors in obese teenagers. The sample consisted of 18 adolescents of both sexes, aged 12 to 17 years, diagnosed with obesity. Anthropometric variables, physical fitness, blood glucose, and lipid profile were evaluated before and after 12 weeks of training. The program consisted of two sets of 4-8 repetitions for 30 seconds (85%-95% of maximal heart rate) and 60 seconds of active rest interval. After applying the program, a reduction in body mass index was seen, that is, BMI z-score (p <0.01), as well as a reduction of Total Cholesterol, TC (p <0.01), and LDL (p <0.01). There was an increase in basal metabolic rate (p <0.01) and peak VO2 (p <0.01). No differences were seen after the training with regard to fat percentage, body mass index (BMI) waist/height ratio (WHtR), fasting blood glucose, insulin, and HDL-c (p>0.05). The high-intensity training program in aquatic environment was effective in reducing cardiometabolic risk factors.

RESUMO A saúde de adolescentes brasileiros tem sido comprometida pelo aumento da prevalência da obesidade. A prática de exercício físico regular e modificações no estilo de vida são ações recomendadas como prevenção e tratamento. No entanto, não há consenso quanto à dose resposta dos programas de exercícios. O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade de um programa de treinamento intervalado de alta intensidade no ambiente aquático (HIITAQ) na aptidão física e fatores de risco cardiometabólicos em adolescentes obesos. A amostra foi composta por 18 adolescentes de ambos os sexos, com idade entre 12 e 17 anos, com diagnóstico de obesidade. Foram avaliadas, variáveis antropométricas, aptidão física, glicemia e perfil lipídico, antes e após 12 semanas de treinamento. O programa foi composto por duas séries de 4 a 8 repetições com 30 segundos de duração (80-95% da frequência cardíaca máxima) por 60 segundos de recuperação ativa. Após o programa de exercícios verificou-se redução do índice de massa corporal escore z IMCz (p< 0,01), do Colesterol Total (p< 0,01) e LDL-c (p< 0,01). Houve aumento da taxa metabólica basal (p< 0,01) e do VO2 pico (p< 0,01). Não foram observadas diferenças após o treinamento no percentual de gordura, índice de massa corporal, IMC, relação cintura/estatura RCEst, glicemia em jejum, insulina e HDL-c (p>0,05). O programa de treinamento de alta intensidade no meio aquático foi efetivo na redução de fatores de risco cardiometabólicos.

The effects of water walking on the anthropometrics and metabolic aspects in young obese / Efeitos da caminhada aquática sobre aspectos antropométricos e metabólicos em jovens obesos

Abstract Water-based exercise has been recommended for obese individuals due to reduced joint load. The aim of this study was to determine the effects of twelve weeks of water walking (WW) with or without nutritional guidance on anthropometric and metabolic variables in young obese individuals. Seventy-three young obese individuals of both genders (10 - 16 years) were randomly assigned in one of the three groups: Water walking and nutritional guidance group (WWN; n=23), Water walking group (WW; n=22) and Control group (CG; n=28). Body mass, height and waist circumference were assessed. Body Mass Index z score (BMI-z) was calculated, also analyzing total blood cholesterol levels (TC) and its fractions, high density cholesterol (HDL-C), low density cholesterol (LDL-C), triglycerides (TG) and fasting glucose before and after the training program. A two-way repeated-measures analysis of variance (ANOVA) was applied to compare groups and post hoc Tukey`s test was used for multiple-comparison in case of significant differences. Analysis of covariance was applied when differences were detected in the pretest. The significant level was set at p<0.05. The distance per exercise session increased from 377 to 829 meters from beginning to the end of the training period. The lipid profile and fasting glucose did not change after training (p>0.05). Reduction in total cholesterol in the walking group with nutritional guidance was observed (p<0.05). Water walking training can be considered as alternative to improve the physical fitness, being particularly effective for cholesterol reduction when combined with nutritional guidance.

Resumo Exercícios aquáticos são recomendados para pessoas obesas devido a redução do impacto articular. O objetivo deste estudo foi verificar o efeito de um programa de doze semanas de caminhada/corrida aquática em suspensão (CAS), com ou sem orientação nutricional (ON), nas variáveis antropométricas e metabólicas em crianças e adolescentes obesos. Participaram 73 indivíduos de ambos os sexos, faixa etária de 10 a 16 anos, divididos aleatoriamente em três grupos: Grupo CAS e ON (WWN; n=23), Grupo CAS (WW; n=22) e Grupo controle (Controle; n=28). Mensuraram-se massa corporal, estatura e CircunferênciaAbdominal (CA). Calculou-se o Índice de Massa Corporal escore z (IMC-z) e analisaram-se as concentrações sanguíneas de Colesterol total (CT) e suas frações HDL- colesterol (HDL-C), LDL (LDL-C), triglicerídeos (TG) e a glicemia em jejum antes e após o treinamento. Os grupos foram comparados por uma série de análises de variância (ANOVA) e o teste post hoc de Tukey foi utilizado para localizar as diferenças encontradas. Utilizou-se análise de covariância quando dados iniciais diferiram. Considerou-se nível de significância de p<0.05. Os resultados mostraram que a distância percorrida por sessão variou de 377 metros iniciais para 829 metros ao final do treinamento. As variáveis do perfil lipídico e glicemia em jejum não se alteraram (p>0,05). Observou-se redução no colesterol total (CT) no WWN (p<0,05), após o treinamento. Concluiu-se, neste estudo, que o treinamento de caminhada/ corrida aquática pode ser considerado alternativa para a melhora da aptidão física e aliado a orientação nutricional, mostrou-se eficaz para redução do colesterol.

Alterações posturais em crianças e adolescentes obesos e não-obesos / Postural changes in obese and non-obese children and adolescents

Nos últimos anos, a obesidade assumiu proporções epidêmicas, relacionando-se aos fatores de risco cardiovasculares e também ao aparecimento de alterações posturais, tanto no adulto como em crianças e adolescentes. O objetivo do presente estudo foi identificar e comparar a frequência de alterações posturais e dor em escolares obesos e não obesos de acordo com o gênero. Foram analisadas 51 crianças e adolescentes, de 9 a 17 anos, de ambos os sexos, divididas em dois grupos: obesos (n=33) e não-obesos (n=18), estes foram posteriormente subdivididos por sexo para as análises. A partir da massa corporal e da estatura, foi calculado o índice de massa corporal (IMC). Utilizou-se questionário elaborado pelos autores e validado em conteúdo para avaliar a presença ou não de dor. Foram avaliados desvios posturais de ombro, cabeça e joelho, pelo uso de fotometria para análise angular e de dimensão. Os meninos obesos apresentaram maiores alterações posturais do que os não-obesos somente na região do joelho (p<0,01). Entre as meninas, não houve diferença para nenhuma das regiões. A frequência de dor nas meninas obesas foi significativamente maior do que nas não-obesas (p<0,05). Conclui-se que as alterações não são exclusivas dos indivíduos obesos, mas o excesso de peso pode acentuar esses desvios. Mais estudos são necessários para diagnosticar, já na infância, essas alterações, possibilitando intervenção precoce e boa postura na vida adulta.

Obesity has reached epidemic proportions over recent years and is related to cardiovascular risk factors, as well as to the occurrence of postural changes in adults, children and adolescents. The objective of this study was to identify the prevalence of postural abnormalities and pain in schoolchildren. Fifty-one children and adolescents of both genders aged 9-17 years were divided into an obese (n = 33) and a non-obese group (n = 18). Weight and height were measured to calculate the body mass index. A questionnaire was used to assess the presence or absence of pain. Postural deviations of the shoulder, head and knees were analyzed by photometry using the Corel Draw12 software for the determination of angular measures and size. Obese boys showed greater postural changes in the region of the knees than non-obese ones (p<0.001). No significant differences in any of the regions analyzed were observed for girls. On the other hand, the prevalence of pain was significantly higher among obese girls than among non-obese girls. We conclude that postural changes are not limited to obese children, but excess weight may increase this deviation. Further studies are needed to diagnose these changes during childhood in order to permit early intervention and good posture in adult life.

Efeitos de Exercícios Aquáticos e Orientação Nutricional na Composição Corporal de Crianças e Adolescentes Obesos / Effects of aquatic exercise and nutritional guidance on the body composition of obese children and adolescents

O objetivo do estudo foi analisar os efeitos de exercícios físicos aquáticos e orientação nutricional sobre a composição corporal em crianças e adolescentes obesos. Foram estudados 30 obesos com índice de massa corporal (IMC) acima do percentil 95, de acordo com o índice de massa corporal (IMC) proposto pela classificação de Center for Disease Control and Prevention (CDC, 2000), entre 10 e 16 anos, divididos em dois grupos:o primeiro grupo com iniciação e aprendizagem à natação (GNat, n=10) e o segundo com caminhada aquática em suspensão (Gcam =20). Na fase inicial e após 12 semanas, foram avaliados: peso, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC), IMC-Escore Z, gordura relativa e absoluta, massa corporal magra relativa e absoluta. O programa consistiu de 12 encontros para a orientação nutricional (uma vez por semana) e 36 sessões de exercício físico (três vezes por semana). Utilizaram-se MANOVA e Teste Exato Fischer para a análise estatística, com nível de significância p<0,05. Após 12 semanas, o GCam apresentou redução significativa do IMC, IMC-Escore Z, gordura relativa e absoluta e aumento da massa corporal magrarelativa e absoluta. Quando comparados os grupos, houve diferenças significativas para o GCam quanto à redução da gordura corporal (p = 0,014) e aumento da massa magra (p= 0,006) em relação ao GNat. O programa de caminhada aquática em suspensão aliado a um programa nutricional, pode resultar em importantes modificações na composição corporal de crianças e adolescentes obesos pela característica cíclica da atividade em relação ao grupo de aprendizado de natação.

The objective of this study was to analyze the effects of aquatic exercise and nutritional guidance on the body composition of obese children and adolescents. Thirty obese children aged 10 to 16 years, with a body mass index (BMI) above the 95th percentile according to the classification proposed by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2000), were divided into two groups: the first group started learning to swim (GSwim, n = 10) and the second group underwent a deep water running program (GDeep, n = 20). Weight, height, BMI, BMI Z-scores, relative and absolute fat, and relative and absolute lean body mass were evaluated atbaseline and after 12 weeks. The program consisted of 12 meetings for nutritional guidance (once a week) and 36 sessions of exercise (three times per week). MANOVA and Fisher?s exact test were used for statistical analysis, with the level of significance set at p < 0.05. After 12 weeks, GDeep showed a significant reduction in BMI, BMI Z-scores and relative and absolute fat, and an increase in relative and absolute lean body mass. Significant differences were observed between GDeep and GSwim in terms of the reduction in body fat (p = 0.014) and the increasein lean mass (p = 0.006). A program of deep water running together with nutritional guidance may promote significant changes in the body composition of obese children and adolescents due to the cyclic characteristic of this physical activity.

Avaliação e auto-avaliação puberal em crianças e adolescentes obesos / Evaluation and self-assessment of pubertal stage in overweight children and adolescent

Avaliar a concordância entre a avaliação médica e auto-avaliação puberal em crianças e adolescentes com excesso de peso. Métodos: Participaram 101 indivíduos (55 meninas e 46 meninos)com excesso de peso com idade entre 10 e 17 anos. Classificou-se o Índice de Massa Corporal (IMC) conforme idade e sexo. O estágio puberal foi avaliado conforme Tanner (1986). Os participantes indicaram as gravuras mais semelhantes com seu estágio atual (auto-avaliação) e após foi realizada a avaliação médica. Analisaram-se os dados paramétricos pelo testes t de student e a concordância entre os métodos pelo índice de Kappa (k), assumindo significância p<0,05. Resultados: Nos meninos a concordância foi regular na avaliação dos pêlos pubianos (k=0.58) e boa nas gônadas (k=0.78). Nas meninas, houve uma ótima concordância nos pêlos pubianos (k=0.84) e boa nas mamas (k=0.78). Conclusão: A auto-avaliação puberal em obesos apresentou maior concordância na avaliação das gônadas para os meninos e pêlos pubianos nas meninas.

Evaluate the agreement among the medical evaluation and self-assessment of pubertal stage in overweight children and adolescents. Methods: This study had the participation one hundred and one overweight subjects (55 girls and 46 boys), aged between 10 and 17 years. The Body Mass Index (BMI) was categorized according to the age and sex. The pubertal stage was evaluated according to Tanner (1986). The participants indicated the most similar drawings with their present pubertal stage (self-assessment) and next the medical evaluation was fulfilled. The parametric data were analyzed by student t test and the agreement between the methods by Kappa index (k), assuming significance at the p<0,05. Results: On boys, the agreement was regular for the pubic hair evaluation (k=0.58) and good for the genitalia (k=0.78). On girls, there was a great concurrence for the pubic hair (k=0.84) and good for breast (k=0.78). Conclusion: The self-assessment of pubertal stage in overweight children reported major agreement in the evaluation of the genitalia stage for boys and pubic hair for girls.

Associação entre o perfil lipídico e medidas antropométricas indicadoras de adiposidade em adolescentes / Association between lipids and anthropometric measures of a diposity in adolescents

O objetivo do presente estudo foi analisar a associação entre os níveis lipídicos com a adiposidade global e central em adolescentes. Estudo transversal, descritivo e correlacional.Participaram 127 sujeitos púberes, 71 meninas (13,39+1,81 anos) e 56 meninos (13,10+1,97 anos). Verificou-se adiposidade por meio do índice de massa corporal (IMC) e a adiposidade central através da circunferência abdominal (CA), conforme idade, sexo e etnia. Determinou-se os níveis de colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-C), lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e triglicérides (TG) após 12 horas de jejum. A análise de dados foi realizada pelo teste qui-quadrado e correlação de Pearson, considerando nível de significância de p<0,05. Os meninos obesos apresentaram maiores proporções de HDL-C diminuído (א2=11,036; p=0,004), LDL-C (א2=8,283; p=0,016) e TG (א2=6,422; p=0,04) aumentados em relação a não-obesos e com sobrepeso. Porém o CT foi similar entre os grupos. As meninas obesas apresentaram HDL-C menor comparado às meninas com sobrepeso e não-obesas (א2=7,468; p=0,02). No entanto, as meninas não-obesas, com sobrepeso e obesas não apresentaram proporções diferentes nas variáveis LDL-C, TG e CT (א2=2,22; p=0,259). Associações positivas foram verificadas para logn TG e logn IMC (r=0,215; p<0,001) e logn TG e logn WC (r=0,210; p<0,001), relações negativas foram observadas em logn HDL-C e logn IMC (r=-0,425; p<0,001) e logn TG e logn WC (r=-0,365; p<0,001). Neste estudo, houve maiores proporções de níveis diminuídos de HDL-C e aumentados de TG nos adolescentes obesos, comparado aos não-obesos. Observaram-se associações inversas moderadas do HDL-C com a adiposidade global e central.

The aim of this study was to determine the association between lipid levels and overall and central obesity in adolescents. A cross-sectional, descriptive correlation study. A total of 127 pubescent subjects participated in the study, 71 girls (13.39 ± 1.81 years) and 56 boys (13.10 ± 1.97 years). Overall adiposity was evaluated based on body mass index (BMI) and central adiposity was measured by waist circumference (WC) according to age, gender and race. Total cholesterol (TC), high-density lipoprotein (HDL-C), low-density lipoprotein (LDL-C) and triglycerides (TG) were determined after a 12-hour overnight fast. The results were analyzed using the chi-square test and Pearson’s correlation, with the level of significance set at p<0.05. Obese boys presented larger proportions of increased LDL-C (א2=8.283; p=0.016) and TG (א2=6.422; p=0.04) and reduced HDL-C (א2=11.036; p=0.004) than non-obese and overweight adolescents. However, TC was similar among groups. Obese girls presented lower HDL-C levels than non-obese and overweight girls (א2=7.468; p=0.02). No difference in LDL-C, TG or TC was observed between obese, overweight and non-obese girls. A positive association was observed between logn TG and logn BMI (r=0.215; p<0.001) and between logn TG and logn WC (r=0.210; p<0.001). A negative association was observed between logn HDL-C and logn BMI (r=-0.425; p<0.001) and between logn TG and logn WC (r=-0.365; p<0.001). This study demonstrated a higher proportion of reduced HDL-C levels and increased TG among obese adolescents compared to non-obese subjects. A moderate inverse association was observed between HDL-C and overall and central adiposity.