Ulceras de pierna: causas infrecuentes / Leg ulcers: unfrequent etiology

Las úlceras de pierna responden mayoritariamente a insuficiencia venosa, enfermedad arterial o diabetes. Sin embargo existe multiplicidad de otras causas menos frecuentes a las que el médico puede enfrentarse y cuyo conocimiento es imprescindible. Este trabajo analiza una serie de 326 pacientes que fueron tratados por úlceras de piernas en varios centros de atención. A todos ellos se les realizó al ingreso estudio Doppler venoso o arterial, o ambos, según la clínica, exudado de la úlcera y exámenes de valoración general. De acuerdo con la historia y el exámen físico se realizó a determinados pacientes estudio eléctrico, búsqueda de estados hipercoagulables, estudio micológico y biopsia de la úlcera. Se destaca un pequeño porcentaje (6,7 por ciento) de pacientes que presenta un espectro etiológico variado que incluye: carcinomas cutáneos, estados hipercoagulables, infecciones micóticas, entre otras causas. En el mismo se pretende jerarquizar la importancia de la correcta evaluación clínica y paraclínica de los pacientes portadores de úlceras de pierna a fin de detectar estas enfermedades cuyo diagnóstico permite con el tratamiento oportuno evitar mayor morbilidad para el paciente, disminuir muchas veces el riesgo vital y minimizar los costos de los tratamientos innecesariamente prolongados

Mesotelioma peritoneal maligno asociado a tuberculosis atípica abdominal / Malignant peritoneal mesothelioma associated with abdominal atypical tuberculosis

Se analiza un caso de mesotelioma peritoneal maligno asociado con tuberculosis atípica. Se constata la presencia de micobacterias atípicas (variedad Vaccae) que siendo oportunistas infectan sobre bajas condiciones generales y/o locales. Se insiste sobre la rareza de los mesoteliomas peritoneales diagnosticándolos generalmente en la laparotomia exploradora. El tratamiento, con diagnóstico precoz, es la exéresis completa, otras medidas son sólo paliativas

Oclusion cerrada por invaginacion de lipoma submucoso de colon. / Closed occlusion due to invagination of submucosal colonic lipoma

Se presenta un caso de oclusion cerrada de colon motivada por una invaginacion colo-colica que presentaba en la cabeza de la invaginacion un lipoma submucoso de colon.Se destacan las caracteristicas clinicas del caso, senalando la posibilidad actual de la deteccion de los lipomas de colon mediante el colon por enema de doble contraste y por fibrocolonoscopia. Se destaca que es el primer caso en nuestro medio donde se pudo llegar a resecar aisladamente el tumor, sin tener que realizar exeresis colonica

Cancer de ano incipientes e inaparentes. / Incipient and unsuspected anus neoplasms

Los canceres de ano incipientes tienen poco desarrollo no infiltrando el esfinter.Los inaperantes son aquellos que se originan en procesos benignos previos, o que se confunden con estos. Los autores presentan tres observaciones, que evolucionaron bien con resecciones locales complementadas con radioterapia en dos casos