Evaluation of proactive therapeutic drug monitoring application in infliximab users in ulcerative colitis

Objective: To evaluate the application of proactive pro-drug therapy (TDM) at week six in users of infliximab therapy in ulcerative colitis patients and to analyze the need for further disease optimization. Method: This is a retrospective analysis that will be carried out simultaneously at the Hospital de Clínicas de Passo Fundo and at the Endoclin Diagnostic Center in the city of Passo Fundo, with secondary data collection between January 2020 and May 2022. The sample included patients from both sexes, regardless of age, who are being followed up in the services mentioned above, by signing the informed Free and Clarified Consent Term. Results: 63.2% of patients required optimization of their treatment based on the serum level assessment at week six. Conclusion: Proactive TDM performed at week six benefits patients in order to complete indications for treatment to avoid lack of drug response and complications from the disease. (AU)

Hepatite auto-imune e colangite esclerosante primária: síndrome de superposição / Autoimmune hepatitis and primary sclerosing cholangitis: overlap syndrome

Raramente, pacientes apresentam concomitância de achados clínicos, bioquímicas e histológicos de hepatite auto-imune e de colangite esclerasante primária. Essa situação denomina-se síndrome de superposição, que, com freqüência, representa um desafio diagnóstico. Apresenta-se o caso de um paciente masculino de 17 anos, que consultou por icterícia e sintomas constitucionais. Apresentava elevação das aminotransferases, da gamaglobulina e auto-anticorpos circulantes, preenchendo critérios definitivos para hepatite auto-imune. A biópsia hepática demonstrou achados característicos de hepatite auto-imune, como infiltrado rico em plasmócitos, formação rosetóide de hepatócitos e hepatite de interface intensa, mas, também, alterações típicas de colangite esclerosante primária, como a fibrose concêntrica periductal do tipo "casca de cebola". A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica foi altamente sugestiva de colangite esclerosante primária. Estabelecido o diagnóstico de síndrome de superposição, rescreveram-se corticosteróides, azatioprina e ácido ursodeoxicólico. Houve excelente resposta clínica e laboratorial. Conclusão: Esta apresentação visa a alertar o gastroenterologista para tal doença, proporcionando, assim, quando de seu diagnóstico, uma proposta terapêutica mais eficaz.

Salvamento de membros na infecçäo de prótese vascular / Axillo-popliteal bypass: member salvation in prsthetic vascular graft infection

A infecção de próteses vasculares é um dos maiores desafios terapêuticos dentro da cirurgia vascular periférica, causando inúmeras dificuldades técnicas e altos índices de morbi-moralidade. Relata-se caso de paciente portador de enxerto aorto-bifemoral com infecção da prótese e oclusão das artérias femorais bilateralmente, que foi submetido a bypass axilo-poplíteo suprapatelar, com abordagem lateral da artéria poplítea

Ectasia vascular antral gástrica / Gastric antral vascular ectasia

A Ectasia vascular antral gástrica ou Watermelon Stomach (estômago em melancia) é uma causa rara, porém importante, de hemorragia digestiva alta. Por se tratar de uma patologia que apresenta quadro clínico, achados endoscópicos e histopatológicos característicos, relatamos o caso de paciente feminino com perda crônica de sangue pelo trato gastrointestinal devido a presença de ectasia vascular antral gástrica

Videoesplenectomia em Púrpura Trombocitopênica Imunológica / Videolaparoscopi splenectomy in immune thrombocytopenic purpura

A púrpura trombocitopênica imunológica é uma síndorme auto-imune, onde há deposição de anticorpos nas plaquetas, ocorrendo sua destruição precoce no sistema retículo endotelial. Uma das formas terapêuticas é a esplenectomia, que produz boa resposta em significativa parcela dos pacientes refratários a tratamento clínico. Com o desenvolvimento das técnicas laparoscópicas, a videoesplenectomia pode ser realizada com exito. Relatam-se três casos de pacientes portadores desta patologia e submetidos ao tratamento