Résumé
Resumen Los aneurismas de la arteria pulmonar son entidades infrecuentes y su tratamiento es tema de discusión. Desde el punto de vista etiológico pueden ser congénitos o adquiridos. Los primeros, generalmente se asocian a malformaciones cardiacas que producen hipertensión pulmonar, siendo el ductus arterioso la más frecuente. Otras anomalías incluyen defectos auriculares o ventriculares. Las causas adquiridas pueden ser idiopáticas o estar asociadas a infecciones (tuberculosis, sífilis), traumatismos o colagenopatías. Presentamos el caso de una mujer de 62 años, quien consultó por un cuadro clínico en el que se destacaba su sintomatología neurológica e infecciosa, con posterior progresión a un choque séptico y en quien los hallazgos de las imágenes mostraron un aneurisma gigante de la arteria pulmonar siendo este un hallazgo incidental y sin relación a la sintomatología de la paciente.
Abstract Aneurysms of the pulmonary artery are rare entities and their treatment is a matter of discussion. From the etiological point of view, they can be congenital or acquired. Those in the first group are generally associated with cardiac malformations that generate pulmonary hypertension, with the ductus arteriosus being the most frequent. Other abnormalities include atrial or ventricular defects. The acquired causes may be idiopathic or associated with infections (tuberculosis, syphilis), trauma, or collagen disease. We present the case of a 62-year-old woman, which consulted for a clinical condition where neurological and infectious symptoms stood out, with subsequent progression to a state of septic shock, and in whom the imaging finding showed a giant pulmonary artery aneurysm. this being an incidental finding and unrelated to the patient's symptoms.
Résumé
OBJECTIVE: This multicenter, randomized, open-label, parallel trial aimed to provide a detailed dose-response profile for atomoxetine in Korean pediatric outpatients with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). METHODS: Male and female outpatients aged 6-18 years with ADHD meeting symptom severity criteria of 1.5 standard deviations above age and gender norms on the ADHD Rating Scale-IV-Parent: Investigator-Administered and Scored (ADHDRS-IV-Parent: Inv), and a Clinical Global Impression-ADHD-Severity score > or =4 were randomized to atomoxetine (mg/kg/day) 0.2 fixed, 0.5 fixed or 0.5 (7 days), 0.8 (7 days) then 1.2 for 28 days. The primary efficacy measure was change in ADHDRS-IV-Parent: Inv total score after 6 weeks of atomoxetine treatment. RESULTS: Of 153 randomized patients, 83.7% were male and mean age was 9.8 (SD+/-2.4) years. The completion rate was 86.9%. A graded dose response was apparent with mean change in ADHDRS-IV-Parent: Inv total scores of -9.6, -12.3 and -14.5 with atomoxetine 0.2, 0.5 and 1.2 mg/kg/day, respectively (p=0.024 - F-test). Moreover, a greater reduction in ADHD symptoms, as assessed by mean change from baseline to endpoint CGI-S and mean CGI-ADHD-Improvement at endpoint, was also observed with increasing atomoxetine dose. More patients receiving atomoxetine 1.2 mg/kg/day reported > or =1 treatment-emergent adverse event/s (58.3%) compared with 0.5 (40.7%; p=0.11) or 0.2 mg/kg/day (29.4%; p=0.005). These were generally mild to moderate. CONCLUSION: Atomoxetine was found to be safe and well tolerated at all doses administered in Korean pediatric ADHD patients, and 1.2 mg/kg/day was an efficacious dose in this population.
Sujets)
Sujet âgé , Femelle , Humains , Mâle , Corée , Patients en consultation externe , Propylamines , Chlorhydrate d'atomoxétineRésumé
La diverticulosis colónica constituye una afección común en los países occidentales, comprometiendo a entre el 5 por ciento-10 por ciento de la población mayor de 45 años y a aproximadamente el 80 por ciento de los mayores de 85 años. Los divertículos colónicos representan pequeñas protrusiones de la mucosa y submucosa colónica a través de las capas musculares de la pared intestinal, los cuales, en determinadas situaciones, pueden presentar complicaciones como sangrado, perforación, etc. La tomografía computada constituye un excelente método diagnóstico para la evaluación de pacientes con sospecha clínica de diverticulosis colónica complicada. Su utilidad no solo radica en la capacidad de determinar claramente el estado de la pared intestinal sino también la de permitir obtener información adicional acerca del estado del tejido adiposo pericolónico y órganos vecinos. De nuestra base de datos fueron seleccionados 726 pacientes estudiados con tomografía computada de abdomen y con diagnóstico clínico-tomográfico de diverticulosis colónica complicada. Esta se caracterizó de acuerdo con la presencia de complicaciones frecuentes ( hemorragia diverticular, diverticulitis aguda y perforación diverticular, abscesos peridiverticulares, fístulas) y complicaciones menos frecuentes ( pseudodivertículo gigante, trombosis venosas y pileflebitis portal). La detección de estos procesos y su asociación con el cuadro clínico del paciente permitieron, en la mayoría de los casos, establecer un diagnóstico definitivo.