Manejo anestésico del donador vivo en trasplante renal / Anesthetic management of the life-donor for renal transplantation

Se estudia el comportamiento transanestésico en relación a cambios hemodinámicos y diuresis en un grupo de 80 pacientes, adultos con edades comprendidas entre 25 y 45 años, con estado físico 1-3 según ASA, 50 del sexo masculino y 30 del sexo femenino para nefrectomía unilateral como donador vivo para trasplante renal. Este estudio retrospectivo y actual comprendido de los años de 1987 a 1996 se llevó a cabo en los Hospitales ABC y Hospital español, ambos de la Ciudad de México. Los cambios presentados fueron consecutivos a la colocación en decúbito lateral, posición necesaria para poder realizar dicha cirugía. Todos los pacientes fueron manejados con premedicación anestésica, anestesia general inhalaratoria, hidratación pre y transanestésica así como monitoreo completo no invasivo. Con esta experiencia personal de diez años se concluye que debe de haber manejo hídrico variable, ajustable y adecuado así como sincronía del anestesiólogo con el cirujano para decidir el momento preciso del pinzamiento arterial. Los cambios en los signos vitales como: frecuencia cardiaca, tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica, tensión arterial media así como la diuresis no mostraron diferencias estadísticas significativas en ningún paciente

Colecistectomía por laparoscopia: experiencia en los primeros noventa casos / Cholecystecomy through laparoscopy: experience of the first 90 cases

De diciembre de 1990 a febrero de 1992, a 60 pacientes se les hizo colecistectomía por vía laparoscópica. En 20 (22.2 por ciento) de ellos la colecistectomía por este método se realizó en fase aguda. Solamente en cuatro (4.4 por ciento) fue necesario terminar el procedimiento efectuando una laparotomía. Fueron dados de alta a las 24 horas de la intervención 70 por ciento y dentro de las primeras 48 horas 97 por ciento. Ningún paciente tuvo que ser intervenido por complicación posoperatoria. No hubo mortalidad y no ocurrió ninguna complicación debida al procedimiento quirúrgico. En esta serie se describe por primera vez la hidrodisección de la vesícula biliar por laparoscopía que facilita la resección de ésta del lecho hepático.