Paro cardiaco en paciente con insuficiencia mitral aguda por endocarditis bacteriana / Cardiac arrest in a patient with acute mitral insufficiency for bacterial endocarditis

Introducción: la endocarditis infecciosa es una enfermedad que involucra con másfrecuencia las válvulas cardíacas, pero también puede ocurrir sobre cuerdas tendinosas, o el endocardio mural. La lesión característica − vegetación − consiste en una masa de plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos y escasas células inflamatorias. Objetivo: describir la conducta perioperatoria, así como la evolución clínico-anestesiológica de un paciente que presentó paro cardiaco secundario a insuficiencia mitral aguda por endocarditis bacteriana. Caso clínico: hombre joven con diagnóstico de endocarditis infecciosa e insuficiencia valvular mitral con ruptura de las cuerdas tendinosas, presentó paro cardiorrespiratorio que requirió reanimación cerebrocardiopulmonar con recuperación de la circulación espontánea. Fue llevado al quirófano de emergencia para sustitución valvular mitral y conservación de las cuerdas tendinosas. Se obtuvieron resultados satisfactorios, sin secuelas pulmonares ni neurológicas. Conclusiones: la rápida identificación y tratamiento de la endocarditis bacteriana mejora el pronóstico y evita nefastas complicaciones. La ecocardiografía transesofágica brinda adecuada resolución espacial y precisión en su evaluación y posibilita la mejoría terapéutica(AU)

Introduction: Infectious endocarditis is a disease that involves the heart valves more frequently, but it can also occur on chordae tendineae, or the mural endocardium. The characteristic lesion, vegetation, consists of a mass of platelets, fibrin, microorganisms microcolonies, and few inflammatory cells. Objective: To describe the perioperative behavior, as well as the clinical anesthesiological evolution of a patient who presented cardiac arrest secondary to acute mitral regurgitation due to bacterial endocarditis. Clinical case: A young man with a diagnosis of infective endocarditis and mitral valve insufficiency with ruptured tendinous cords presented cardiorespiratory arrest requiring brain and cardiopulmonary resuscitation with spontaneous circulation recovery. He was taken to the emergency operating room for mitral valve replacement and chordae tendineae conservation. Satisfactory results were obtained, without pulmonary or neurological sequelae. Conclusions: The quick identification and treatment of bacterial endocarditis improves prognosis and prevents nefarious complications. Transesophageal echocardiography provides adequate spatial resolution and accuracy in its evaluation and gives the possibility for therapeutic improvement(AU)

Aplicación de la circulación extracorpórea en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el período enero-diciembre del 2004 / Application of the Extracorporeal Circulation at the Cardiocentro in Santiago de Cuba from January to December, 2004

Se presentan los resultados de la circulación extracorpórea en 182 pacientes operados con este proceder técnico en el Cardiocentro de Santiago de Cuba durante el 2004, y aunque fueron satisfactorios con el uso de la cardioplejía fría cristaloide por vía anterógrada en todos los integrantes de la casuística, se recomienda comenzar a utilizar la cardioplejía sanguínea por la eficacia que le atribuyen otros grupos de trabajo.

Aplicación de paro circulatorio en pacientes con aneurismas de la aorta torácica operados en el periodo 1987-2004 / Application of Circulatory Arrest in Patients with Aneurism of the Thoracic Aorta, Surgically Treated in the Period 1987-2004

Se realizó un estudio transversal y retrospectivo de los 12 pacientes con aneurismas de la aorta torácica, que requirieron la aplicación de paro circulatorio durante la circulación extracorpórea en el período comprendido de enero de 1987 a diciembre del 2004 en el Cardiocentro de Santiago de Cuba. Durante la etapa fueron intervenidos 38 aneurismas aórticos, de los cuales 11 de la aorta ascendente y 1 de la aorta torácica recibieron paro circulatorio. Se describen los tipos anatómicos de los aneurismas tratados, edad y sexo de los pacientes, tiempos de circulación extracorpórea, temperatura rectal alcanzada, causa de la muerte y tiempo trascurrido desde la operación hasta que esta se produjo. La mortalidad con este proceder técnico fue de 66,6 por ciento.

Tratamiento anestésico de la estenosis de la válvula mitral / Anesthetic Treatment Of Stenosis of the Mitral Valve

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 42 pacientes operados a causa de estenosis valvular mitral, a quienes se sustituyó la válvula por prótesis mecánica con anestesia general endotraqueal y circulación extracorpórea en el Servicio de Cirugía Cardiovascular de Santiago de Cuba, de enero a diciembre del 2004, a fin de valorar el tratamiento anestésico en estos casos y las complicaciones que hubiesen podido presentarse. La sedación preoperatoria con benzodiacepina, morfina y antihistamínico fue muy satisfactoria, al igual que la combinación de esa misma tríada medicamentosa como técnica anestésica, con buena recuperación cardíaca y escasas reacciones desfavorables.

Técnicas de ahorro de hemoderivados en cirugía cardiaca / Saving techniques for Hemoderivatives in Heart Surgery

Se ejecutó un estudio descriptivo y transversal de 182 pacientes operados del corazón con circulación extracorpórea en el Servicio de Cirugía Cardiovascular de Santiago de Cuba de enero a diciembre del 2004, en los cuales se aplicaron diferentes técnicas de ahorro de hemoderivados para valorar la eficacia de estas desde los puntos de vista clínico y económico. Se logró realizar la cardiocirugía sin utilizar dichos productos en 65 de ellos, lo que permitió ahorrar 206 unidades de concentrado de hematíes y 547 unidades de plasma, lo que evitó incurrir en un gasto de $ 27 286

Endocarditis infecciosa por catéter retenido intracardiaco / Infectious Endocarditis Due To Retained Intracardiac Catheter

En el presente trabajo se describen las características de 2 pacientes operados en el Cardiocentro de Santiago de Cuba por presentar endocarditis infecciosa del hemicardio derecho, atribuible al uso de catéter de acceso venoso profundo, retenido intracardíaco. El tratamiento se consideró satisfactorio, pues la evolución de ambos resultó favorable y quedó demostrado que no solo los catéteres de los marcapasos, cuando se dejan en posición intracavitaria, pueden ser capaces de provocar esta temible complicación