Os Ovários: estrutura anatômica e fisiologia; implicações clínicas das hipo e hiperfunções; condutas terapêuticas / The ovaries: anatomical structure and physiology; clinical implications of hypo and hyperfunctions; therapeutic procedures

Após breve introdução, realçando a importância das ciências básicas e conhecimento razoável de medicina biomolecular, são abordados os tópicos referentes à estrutura anatômica dos ovários, seus compartimentos funcionais e a produção de esteroides sexuais própria de cada um. Segue rápida explanação sobre o conceito unitário da bioesteroidogênese, com as implicações sobre as diversas glândulas produtoras de hormônios esteróides. E, a seguir, abordada a dinâmica folicular nas diversas etapas da vida da mulher e a interação folículo/eixo H-H-O, desde a vida intra-uterina e infância, adolescência (com especial destaque para a ocorrência dos ovários policísticos), menacme (salientando o papel potencial do oócito no desenvolvimento folicular)e concluindo com as alterações fisiológicas do climatério e transição menopausal. Encerra, enfatizando a dinâmica hormonal do climatério, cujo conhecimento é indispensável ao se indicar eventual terapia hormonal

Quão estrogênicos são os fitoestrogênios? / How estrogenic are the phytoestrogens?

O Mecanismo de ação dos estrogênios, fitoestrogênios e SERMs se faz basicamente pelo acoplamento destas substâncias aos receptores estrogênicos presentes nos núcleos dos órgão-alvo. A resposta tecidual, entretanto, poderá variar dentro de um espectro entre totalmente estimuladora ou repressora, na dependência de diversos fatores presentes em cada célula, como o tipo do receptor (alfa ou beta), a prevalência de cada um nos diversos tecidos, da sua dimerização formando homodímeros ou heterodímeros, do elemento de resposta estrogênica (ERE) e promotores vizinhos (TAF1 e TAF2), do contexto celular das proteínas adaptadoras e da potência específica do ligante. À luz dos conhecimentos da biologia molecular, poderemos interpretar as ações dos estrogênios, dos fitoestrogênios e SERMs e avaliar o real efeito de cada um, bem como suas interações. Por exemplo, um determinado serm poderá evitar a perda de massa óssea numa paciente na pós-menopausa e provocar osteoporose numa paciente em idade reprodutiva

Avaliaçäo de uma combinaçäo estro-progestativa sequencial contendo valerato de estradiol e acetato de medroxiprogesterona no controle dos sintomas climatéricos, ciclo menstrual e efeitos sobre o perfil lipídico em mulheres na peri-menopausa / Estradiol valerate abd nedrixiprogesterone acetate treatment in climacteric patients: effects on symptoms, menstrual cycle and lipidic profile

OBJETIVOS: Avaliar o efeito sobre a sintomatologia climatérica, ciclo menstrual e perfil lipídico de uma combinaçäo estro-progestativa, em esquema ciclico-sequencial, contendo 2,0 mg de valerato de estradiol de 10 mg de acetato de medroxiprogesterona (Dilena), em mulheres na peri-menopausa. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo, aberto, näo comparativo e multicêntrico. MATERIAL E METODOS: 67 mulheres na perimenopausa foram tratadas com a combinaçäo estro-progestativa mencionada, por via oral, durante um período de 6 meses. Foram avaliados antes, durante e ao término do uso da medicaçäo os seguintes parâmetros: Indice de Kupperman, número de fogachos, características do fluxo menstrual e perfil lipídico. RESULTADOS: A severidade e freqüência da sintomatologia climatérica diminui significativamente com o tratamento, bem como o número de fogachos, quando avaliado isoladamente. O sangramento menstrual esteve presente em 95 por cento das mulheres, predominantemente na forma de ciclos regulares (89,5 por cento) e com intensidade semelhante aos ciclos anteriores ao uso da medicaçäo, das pacientes. Na avaliaçäo dos níveis de colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, VLDL-colesterol e triglicérides, näo foram diferenças estatisticamente significantes antes e após o tratamento. CONCLUSÃO: A associaçäo de valerato de estradiol e medroxiprogesterona, nas doses e esquema utilizados, é uma boa opçäo de tratamento na perimenopausa, por resultar em altos índices de remissäo dos sintomas climatéricos, promover regularidade menstrual e näo alterar o perfil lipídico

Associaçäo valerato de estradiol/acetato de ciproterona na terapia de reposiçäo hormonal: experiência clínica brasileira: dados preliminares / Estradiol valeratol ciproterona acetate in hormone replacement therapy: a brazilian experience

OBJETIVOS: estudo comparativo entre dois preparados hormonais utilizados em TRH em pacientes pós menopausadas. CASUISTICA E METODOLOGIA: Esquema cíclico com intervalo livre de administraçao, um contendo acetato de ciproterona (AC) e valerato de estradiol (VE) e outro contendo estrogênios conjugados equinos e acetato de medroxiprogesterona, em estudo multicêntrico, com 77 mulheres climatéricas. RESULTADOS: Ambas as associaçoes apresentaram eficácia comparável no tratamento do climatério com boa tolerabilidade de ambos. Nao houve diferença entre os grupos quanto a níveis de pressao arterial, porcentagem de melhora dos sintomas, presença de spotings e intensidade de sangramento. CONCLUSOES: A associaçao VE/AC constitui-se uma boa opçao para tratamento dos sintomas climatéricos, trazendo melhoria considerável sobre a qualidade de vida das pacientes.