Lack of evidence for superantigen activity of Toxoplasma gondii towards human T cells

Toxoplasma gondii is an obligatory intracellular parasite whose life cycle may include man as an intermediate host. More than 500 million people are infected with this parasite worldwide. It has been previously reported that T. gondii contains a superantigen activity. The purpose of the present study was to determine if the putative superantigen activity of T. gondii would manifest towards human T cells. Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from individuals with no previous contact with the parasite were evaluated for proliferation as well as specific Vá expansion after exposure to Toxoplasma antigens. Likewise, PBMC from individuals with the congenital infection were evaluated for putative Vá family deletions in their T cell repertoire. We also evaluated, over a period of one year, the PBMC proliferation pattern in response to Toxoplasma antigens in patients with recently acquired infection. Some degree of proliferation in response to T. gondii was observed in the PBMC from individuals never exposed to the parasite, accompanied by specific Vá expansion, suggesting a superantigen effect. However, we found no specific deletion of Vá (or Valpha) families in the blood of congenitally infected individuals. Furthermore, PBMC from recently infected individuals followed up over a period of one year did not present a reduction of the Vá families that were originally expanded in response to the parasite antigens. Taken together, our data suggest that T. gondii does not have a strong superantigen activity on human T cells

Tratamento cirúrgico dos insulinomas: estudo de 59 casos / Surgical treatment of insulinoma: study of 59 cases

Após a confirmaçao clínica e laboratorial de hiperinsulinismo, o principal problema consiste na localizaçao precisa da lesao no parênquima pancreático, propiciando tratamento cirúrgico adequado. Objetivo. Analisar os métodos utilizados para o diagnóstico e localizaçao pré e intra-operatório dos insulinomas, bem como as técnicas e os resultados do tratamento cirúrgico. Métodos. Foram estudados 59 casos consecutivos de insulinoma submetidos a intervençao cirúrgica. Cada um dos métodos utilizados para a localizaçao pré-operatória dessas lesoes foi avaliado quanto à sua eficiência em confronto com os achados intra-operatórios. A palpaçao do pâncreas, isoladamente ou associada à ultra-sonografia intra-operatória, como métodos de localizaçao dos insulinomas, foi também estudada. Os tipos de intervençao cirúrgica foram analisados quanto aos seus resultados imediatos e tardios. Resultados. Dos 59 insulinomas, 55 eram benignos e quatro, malignos. Dos métodos utilizados para a localizaçao pré-operatória, a ultra-sonografia foi eficiente em 28,1 por cento dos casos, a tomografia computadorizada em 25 por cento, a ultra-sonografia endoscópica em 27,2 por cento, a arteriografia seletiva em 54,1 por cento e a colheita de amostras de sangue portal para dosagem de insulina em 94,4 por cento dos casos. A palpaçao bidigital, durante a intervençao cirúrgica, localizou as lesoes em 54/55 casos (98,2 por cento). A ultra-sonografia intra-operatória foi decisiva em apenas um caso. Cinco doentes apresentavam neoplasia endócrina múltipla tipo I e em todos as lesoes pancreáticas eram múltiplas. Foram efetuadas 29 enucleaçoes e 32 ressecçoes pancreáticas nos doentes com lesoes benignas. Os doentes com lesoes malignas foram submetidos a ressecçoes pancreáticas e quimioterapia. Nao houve mortalidade, porém observaram-se complicaçoes (fístulas) em 29/59 casos. Os resultados foram bons em 98,1 por cento dos doentes com lesoes benignas. Apenas um dos doentes com lesoes malignas. sobreviveu cinco anos. Três doentes portadores de lesoes benignas e submetidos a ressecçoes pancreáticas evoluíram com diabetes tardiamente. Conclusoes. A localizaçao pré-operatória nao é absolutamente necessária desde que a palpaçao bidigital associada a ultra-sonografia intra-operatória permite a localizaçao de todas as lesoes. As enucleaçoes devem ser utilizadas, quando possível, de preferência às ressecçoes pancreáticas nas lesoes benignas.

Lesöes traumáticas da vesícula e trato biliar extra-hepático: análise de 45 casos / Traumatic injuries of the gallbladder and of the extrahepatic biliary tract: analysis of 45 cases

A lesäo traumática da vesícula e trato biliar extra-hepático é pouco freqüente e de difícil diagnóstico pré-operatório. OBJETIVO. Analisar, retrospectivamente, os pacientes com trauma abdominal operados em caráter de urgência no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período entre 1986 e 1991. MÉTODOS. Foram identificados 45 pacientes com lesäo da vesícula e trato extra-hepático e divididos em dois grupos: 12 pacientes com trauma abdominal fechado e 33 com trauma abdominal penetrante. Foram analisados, comparativamente, nos dois grupos: sexo, idade, índices de trauma, tratamento realizado, evoluçäo pós-operatória, lesöes associadas, incidência e mortalidade. RESULTADOS. A mortalidade global foi 24,4 por cento. Dentre as lesöes associadas, as hepáticas foram mais comuns (89 por cento dos pacientes). A incidência total foi 0,89 por cento dos pacientes com trauma abdominal (45/5.069). A incidência foi maior (1,25 por cento) nos pacientes com trauma abdominal penetrante (ee/2.650, em comparaçäo com 0,5 por cento decorrentes de trauma näo penetrante (12/2.419). CONCLUSAO. Os pacientes com trauma abdominal fechado apresentaram índicies de trauma estatisticamente diferentes daqueles com trauma penetrante e indicaram maior gravidade deste tipo de trauma. Isso fornece idéia de que existe correlaçäo entre intensidade do trauma e ocorrência de lesäo do trato biliar no trauma abdominal fechado. No trauma penetrante, a lesäo ocorre devido ao trajeto do elemento vulnerante e näo esté relacionado à intensidade do trauma. A mortalidade estatisticamente maior do primeiro grupo confirma esta idéia

Tumor carcinoide da papila duodenal / Carcinoid tumor of the duodenal papilla

O tumor carcinoide da papila duodenal e extremamente raro, havendo pouco mais de tres dezenas de casos descritos ate hoje na literatura. Este trabalho relata o caso de um paciente de 17 anos, sexo masculino, apresentando tumor carcinoide em papila duodenal que foi submetido a duodenopancreatectomia parcial, evoluindo bem, estando sem sintomas 13 anos apos a cirurgia. Tendo em vista a raridade deste tumor, os autores apresentam uma revisao bibliografica, analisando a evolucao dos metodos diagnosticos e a controversia quanto a conduta frente a este tipo de tumor.