Résumé
OBJETIVOS: En América Latina no se han estudiado suficientemente los trastornos por estrés postraumático (TSP) y otras afecciones piscopatológicas mediante muestras basadas en la comunidad. El presente estudio explora varias reacciones psicopatológicas y sus respectivos factores de riesgo dos meses después de que el huracán Mitch azotó Honduras en octubre de 1998. MÉTODOS: En Tegucigalpa, capital de Honduras, se seleccionó a 800 personas de 15 años de edad o más que vivían en áreas residenciales consideradas de estatus socioeconómico alto, medio o bajo y que habían sufrido los devastadores efectos del huracán en mayor o en menor medida. Para diagnosticar los casos de TSP se utilizó la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta. La depresión, el abuso de alcohol y la reacción de dolor se evaluaron mediante encuestas de tamizaje, mientras que para la desmoralización se empleó el Cuestionario de Síntomas. Se aplicó la Escala de Impacto de Eventos para establecer la gravedad de la reacción postraumática. RESULTADOS: Se encontró TSP en 10,6% de la muestra. Los encuestados de las áreas residenciales más afectadas estaban más angustiados, tuvieron una mayor puntuación en la evaluación de sufrimiento, y presentaron síntomas de TSP de mayor gravedad. También presentaron mayores tasas de prevalencia de depresión mayor, alcoholismo y problemas emocionales previos. El mejor modelo explicativo del riesgo de sufrir TSP tomó en cuenta el grado de exposición según los eventos traumáticos informados y el incremento de la desmoralización asociada con ellos. Entre las personas con TSP, los factores pronóstico de la gravedad de los trastornos fueron el pertenecer al sexo femenino y el grado de exposición a los eventos traumáticos relacionados con el huracán. CONCLUSIONES: Se calcula que del total de 3,3 millones de adultos (de 15 años de edad o más) habitantes de Honduras, más de 492 000 han sufrido TSP debido al huracán Mitch. Para contar con una adecuada preparación sanitaria y ofrecer una apropiada respuesta ante los desastres es necesario reconocer en profundidad los múltiples efectos psicológicos que experimentan las víctimas.
Sujets)
Adulte , Femelle , Humains , Mâle , Catastrophes naturelles , Troubles de stress post-traumatique/épidémiologie , Honduras , Planification régionale de la santé , Facteurs de risque , Facteurs socioéconomiques , Troubles de stress post-traumatique/étiologie , Troubles de stress post-traumatique/psychologieRésumé
The Department of Family Medicine of the University of Puerto Rico Medicine School performed a census of the inhabitants 60 years and older in the community of Gurabo. A total of 1,890 elderly were interviewed 51% were female and 49% male. Sixty percent were married and twenty-five percent were widowed. Eighty two percent still lived within a family setting and only seventeen percent lived alone 86% owned their own home despite ninety percent reporting incomes below $400.00 per month. Ninety five percent have access to medical services but 63% receive services in multiples sites. Eighteen percent were functionally impaired, fourteen percent intelectually impaired and five percent had impairment in both areas. Preliminary data show that the latter group had an annual mortality rate of 15% compared to only 3.6% and 1.3% respectively in the other two group. We concluded that: 1) functional and mental impairment are indicators of increased mortality. 2) although access to health care is not a problem this health care is episodic and interrupted being provided in multiple different sites