Sífilis: ainda uma grande simuladora / Syphilis: still a big simulator

Sífilis é uma doença sistêmica e infecto-contagiosa, causada pelo Treponema pallidum. É dividida em duas formas: recente e tardia. A forma dita recente é subdividida em primária, secundária e latente. A forma tardia envolve comprometimento multissistêmico. A incidência e prevalência da sífilis decresceram em vários países após a introdução da penicilina em 1943. Após a década de 60, observou-se incremento de ambas, seguindo a trajetória de outras doenças sexualmente transmissíveis. A despeito dessa tendência, a sífilis é pouco considerada no diagnóstico diferencial de doenças sistêmicas, sobretudo em idosos. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de sífilis secundária com evolução "florida" em paciente idosa, enfatizando seus aspectos clínicos, evolutivos e terapêuticos, no intuito de ressaltar a importância de se considerar essa patologia no diagnóstico diferencial de doenças sistêmicas em idosos com histórico epidemiológico. É importante alertar os médicos que lidam com idosos acerca da necessidade DE se considerar essa patologia no diagnóstico diferencial de doenças sistêmicas nessa população, bem como orientar os pacientes com relação às medidas preventivas e, diante do diagnóstico, instituir terapêutica adequada de forma a impedir manifestações tardias da doença...

Lesões da mucosa oral em pacientes idosos: um problema pouco enfatizado por médicos e pesqisadores / Oral mucosa lesions in elderlly inpatients: a problem little emphasized by doctors and researchers

Objetivos: Estimar a freqüência de lesões da mucosa oral em idosos internados nas várias especialidades de hospital geral, em Belo Horizonte, Minas Gerais; determinar com qual freqüência as lesões detectadas pelos pesquisadores haviam sido identificadas também pelos médicos responsáveis pelos pacientes estudados e veridicar a possível associação dessas lesões com sexo, tabagismo, etilismo, edentulismo e uso de próteses dentárias. Pacientes e métodos: Os pacientes foram selecionados de acordo com a idade (60 anos e mais), a partir do prontuário médico, de onde também se extraíram informações sobre o sexo, realização do exame da cavidade oral pelo médico assistente e sobre a detecção de lesões da mucosa oral pelo mesmo. O diagnóstico das lesões baseou-se nas suas características clínicas. Resultados: Foram avaliados 198 pacientes, com idade média de 75 anos, sendo 116 do sexo feminino e 82 masculino. Foram detectadas lesões nas cavidades orais de 69 pacientes (34,8 por cento). Em apenas 13 pacientes (6,6 por cento) as lesões haviam sido detectadas também pelo médico assistente. As lesões mais freqüentemente encontradas foram candidíase (23 por cento), epulis fissuratum (11 por cento), hiperplasia inflamatória (11 por cento), afta recorrente (10 por cento), papiloma (10 por cento), queilite angular (7 por cento) e leucoplasia (3 por cento). Em relação à associação das lesões com sexo, tabagismo, etilismo, edentulismo e uso de prótese, encontrou-se que o uso de prótese esteve associado com maior número de lesões, especificamente, com hiperplasia inflamatória. Conclusões: Os dados ora apresentados são comparáveis aos observados em outros estudos, mas, diferentemente daqueles, demonstram o pequeno interesse dos médicos pelo exame da cavidade oral dos seus pacientes. Ressaltamos, portanto, a importância deste trabalho, cujos resultados alertam para a necessidade da realização do exame da cavidade oral por todos os profissionais que cuidam de pacientes idosos.

Aims: To estimate the prevalence of oral mucosa lesions in elderly inpatients admitted to different specialities of a general hospital, its possible association with gender, smoking habit, alcohol use, edentulis and dental prosthesis anda how often these lesions go unrecognizes. Patients and methods: The case notes of all patients 60 years of age and older of both sexes were analyzes in order to identify whether the oral cavity was examined by the responsible doctor and what kind of oral mucosa lesions were detected. Results: A total of 198 patients (median age: 75 years) (116 females; 82 males) were evaluated. Oral cavity lesions were detected in 69 patients (34,8 percent). In only 13 patients (6,6 percent) lesions were recognized by the responsible doctor. The most frequently found lesions were: candidiasis (23 percent), epulis fissuratum (11 percent), inflammatory hyperplasia (11 percent), recurrente aphthous ulcer (10 percent), papilloma (10 percent), angular chelilitis (7 percent) and leucoplakia (3 percent). The use of dental prosthesis was associated with a greater number of lesions specifically inflammatory hyperplasia. Conclusions: The prevalence and type of oral mucosa lesions found in our study is similar to other studies. Nevertheless, is was clear that routine examination of the oral cavity was not performed regularly. It's highlighted the importance of routine examination of elderly oral cavity.

Epilepsia atônica como causa de quedas em uma paciente idosa / Atonic epilepsy as a cause of falls in an elderly patient

Os autores relatam o caso de uma senhora de 92 anos, internada no Hospital Governador Israel Pinheiro do IPSEMG com história de episódios intermitentes de quedas, iniciados há cerca de 40 anos (sic), sem causa determinada até então. Concluem, a partir de cuidadosa investigação clínica e da prova terapêutica com o anticonvulsivante fenitoína, que as quedas são devido a convulsões atônicas, forma incomum, pouco suspeitada, de epilepsia

Here we report the case of a 92 year-old lady with a history of frequent falls that began about 40 years ago without a clear aetiology until present. Based on a careful clinical investigation and a challenge with phenytoin we concluded that atonic seizures, an uncommon and therefore little suspected type of seizure, were the cause of the frequent falls in this lady

Delirium (confusäo mental aguda) no idoso / Delirium (acute confusional states) in the elderly

Delirium é uma síndrome cerebral grave, que acomete pacientes portadores de doenças físicas agudas ou que estäo sob o efeito colateral de medicamentos. Embora tenha ocorrência frequente, é pouco diagnosticado e, em idosos, é habitualmente confundido com demências ou com outro distúrbio psiquiátrico. Neste estudo revimos alguns aspectos históricos, a epidemiologia, a fisiopatologia os critérios diagnósticos e o tratamento desse distúrbio.

Fecaloma em idosos hospitalizados / Fecal impaction in elderly inpatients

O presente estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de fecaloma em idosos hospitalizados em enfermarias gerais, a aceitabilidade e tolerância ao exame retal, os possíveis fatores de risco envolvidos, assim como os sintomas relacionados e o tipo de tratamento prestado a esses pacientes. Foram avaliados 124 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos (média de 71,3 anos) de ambos os sexos, sendo todos submetidos ao toque retal. A prevalência de fecaloma foi de 22,58% (28 pacientes). A tolerância ao toque retal foi considerada ótima. Os fatores de risco encontrados foram: a) uso de drogas constipantes; b) imobilidade total ou parcial; c) constipaçäo intestinal; d) demência. Os possíveis sinais e sintomas relacionados foram: incontinência urinária (46,42%), tenesmo (37,71%), excesso de gases (28,57%), dor abdominal (28,57%), retençäo urinária (28,57%), massa palpável (21,42%), confusäo mental (17,85%) e dor anal (3,57%). Somente cinco entre os 28 portadores de fecaloma tinham diagnóstico prévio. Destes, três fizeram uso de clister, mesmo assim de forma inadequada. Entre os pacientes em que näo se evidenciou massa fecal impactada (96 pacientes), apenas dois haviam sido submetidos ao toque retal em algum período de sua hospitalizaçäo. Concluiu-se que o fecaloma é importante causa de morbidade, sendo muito prevalente em idosos hospitalizados, onde comumente näo é diagnosticado. Recomenda-se que o toque retal näo seja omitido do exame físico do idoso hospitalizado.