Radioterapia em paciente com neoplasia pulmonar e marcapasso ipsilateral / Radiotherapy in a patient with pulmonary neoplasia and ipsilateral pacemaker

Durante anos, o tratamento com radioterapia de portadores de dispositivos eletrônicos implantáveisfoi considerado perigoso. Se a zona a ser irradiada envolvesse o lado em que o dispositivo estivesse localizado, aestratégia envolvia inclusive mudanças no local do implante. Passaram-se os anos e tanto os dispositivos como aradioterapia evoluíram, e o que antes era regra para a segurança do binômio marcapasso-radioterapia hoje pode serexceção. Relatamos o caso de um paciente portador de neoplasia maligna de lobo superior de pulmão direito, emposição ipsilateral ao marcapasso implantado previamente...

For years treatment with radiotherapy in patients with implantable electronic devices was considered dangerous. If the area to be irradiated involved the side where the device was located, the strategy involved including changes at the implant site. The years have gone by, the devices have evolved, radiotherapy has evolved,and what used to be the safety rule for the pacemaker-radiotherapy binomial may be the exception today. We report the case of a patient with malignant neoplasia of the upper lobe of the right lung, ipsilateral to a previously implanted pacemaker...

A acurácia dos algoritmos eletrocardiográficos mais complexos na localização das vias anômalas na síndrome de Wolff-Parkinson-White / Accuracy of the most complex electrocardiography algorithms for the anomalous pathway localization in Wolff-Parkinson-White

Objetivo: Determinar a acurácia dos algoritmos mais complexos na localização das vias acessórias e a influência do grau de pré-excitação nesta acurácia. Métodos: Cento e noventa pacientes portadores da síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) submetidos à ablação tiveram o local efetivo da aplicação de radiofreqüência comparados com as regiões sugeridas por seis algoritmos descritos pelos seus autores e respectivos colaboradores: Gallagher, Iwa, Xie, Chiang, DapóstrofoÁvila e Arruda. A duração do QRS foi dividida em 3 faixas: menor que 120ms e 139ms e maior ou igual a 140ms. Resultados: Os algoritmos de melhor desempenho foram o de Arruda et al. e o de Chiang et al. (com uma acurácia de 55,7 por cento e 54,2 por cento, respectivamente p igual a 0,72). A localização da via anômala pode ser determinada independente da duração do QRS, quando se utilizou qualquer um dos 6 algoritmos. Conclusão: Os algoritmos de melhor desempenho foram o de Arruda et al. e o de Chiang et al. e as acurácias independem do grau de pré-excitação. Deve-se ter presente que a acurácia é baixa.

A acurácia dos algoritmos eletrocardiográficos na localização das vias anômalas na síndrome de Wolff-Parkinson-White / Accuracy of the simplest eletrocardiography algorithms for the anomalous pathway localization in Wolff-Parkinson-White syndrome

Fundamentos: A localização da via anômala é útil para o planejamento da ablação por radiofreqüência nos pacientes portadores da síndrome de WPW. Diverso algorismos eletrocadiográficos são descritos na literatura com o objetivo de localizar essas vias. Eles são heterogêneos na complexidade, possuem diferentes acurácias e o grau de pré-excitação ventricular adequado para a análise do ECG não é conhecido. Objetivo: Determinar a acurácia dos algorismos mais simples na localização das vias acessórias e a influência do grau de pré-excitação nesta acurácia. Métodos: Foram comparadas, em 190 pacientes portadores da síndrome de WPW submetidos à ablação, as regiões-algoritmo descritas pelos seus autores e respectivos colaboradores: Frank, Wellens, Lindsay, Reddy, Milstein, Atié e Iturralde. A duração do QRS foi dividida em 3 faixas: menor que 120ms, entre 120ms e 139ms e maior que 140ms. Resultados: O algoritmo de melhor desempenho foi o de Milstein, com uma acurácia global de 67,8 por cento e estatisticamente superior aos demais. A localização da via anômala pode ser determinada independentemente da duração do QRS quando se utilizam os algoritmos descritos por Milstein, Atié, Lindsay, Wellens e Frank. conclusão: O algoritmo de melhor desempenho é o de Milstein e sua acurácia independente do grau de pré-excitação. Ressalte-se, como lembrança, que a acurácia é baixa.