Résumé
Between June 1992 and July 1993, 47 patients (13 female, 34 male) with diagnosis of Indeterminate Pulmonary Nodule (IPN) were operated on by VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery). In all cases, the histopathologic diagnosis was obtained. In 19 patients we found solitary benign nodules, in 20 solitary malignant nodules, and in 8 multiple malignant nodules. An utility minithoracotomy (conversion) was necessary in 3/19 (15.7 percent) of the benign nodules due to difficulties in its localization, and in all (n=20) the malignant nodules in order to accomplish a complete resection, and in none of the multiple nodules (n=8). Six patients presented minor complications (morbidity = 10.6 percent) and one postoperative death was registered (mortality = 2.1 percent). We concluded that resection of the IPN by VATS is an oligotraumatic diagnostic procedure with a sensitivity and specificity of 100 percent, and with low mordibity and acceptable mortality, however it requires careful indication in patients with a high operative risk.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Thoracoscopie , Nodule pulmonaire solitaire/chirurgie , Nodule pulmonaire solitaire/diagnosticRésumé
Se analiza la experiencia de 60 pacientes con tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón Estadío III-a. Se compararon dos grupos entre sí: Grupo I (T3 NO-1) y Grupo II (T3 N2) y se obtuvo una supervivencia actuarial a los 5 años del 34 por ciento y 23 por ciento respectivamente y una supervivencia para toda la población de 29 por ciento. Se analizaron distintos factores pronóstico: Tipo histológico, tamaño tumoral, tipo, número y localización de las adenopatías, etc. Se concluye que dentro del mismo Estadío III-a confluyen factores favorables y desfavorables y que el análisis de dichos factores permitirá seleccionar la mejor terapéutica, obteniendo índices de supervivencia satisfactorios con el tratamiento quirúrgico
Sujets)
Femelle , Mâle , Adulte , Humains , Adulte d'âge moyen , Tumeurs du poumon/chirurgie , Stadification tumorale/statistiques et données numériques , Tumeurs du poumon/mortalité , Tumeurs du poumon/anatomopathologie , Métastase lymphatique/diagnostic , Métastase tumorale , Métastase tumorale/diagnostic , Stadification tumorale/classification , Stadification tumorale/statistiques et données numériques , Pneumonectomie/statistiques et données numériques , Pronostic , Taux de survieRésumé
Se presenta una experiencia inicial con el uso de cirgugía torácica video-asistida en 23 casos (22 pacientes): 1 simpaticectomía torácica, 6 empiemectomías, 2 bullectomías,2 hemotórax, 2 cámaras neumotorácicas, 1 ventana pleuropericárdica, 4 resecciones de nódulos pulmonares, 2 biopsias de pulmón y pleura, 1 nódulo pleural múltiple, y 2 derrames pleurales malignos. No hubo mortalidad operatoria ni accidentes quirúrgicos. Se complicaron 3 pacientes (una serorragia prolongada de 7 días, una hemorragia postoperatoria y un caso con dolor neurítico post-simpacticetomía torácica). Se analizan sus indicaciones y contraindicaciones. Se concluye que esta técnica ocupará un lugar muy importante en el armamentarium del cirujano torácico