Actualidades sobre cisaprida / Current concepts on cisapride

La cisaprida es hasta hoy el procinético intestinal de mayor uso en el mundo para el tratamiento de los trastornos de motilidad gastrointestinal, en México disponible de 1987 a la fecha, la farmacocinética y farmacodinámica han cobrado inusitada importancia al reportarse efectos adversos cardiacos potencialmente mortales (arritmias) principalmente con el uso combinado con medicamentos metabolizados por el citocromo P450 fracción 3 A4 en los que se incluye una larga lista de antibióticos, antimicóticos, antihistamínicos, antiarrítmicos etc, aún más el 24 de marzo de 2000 en Estados Unidos Janssen Pharmaceuticals y la FDA emitieron un comunicado para el uso restringido de la cisaprida. En nuestro país es posible que en un futuro cercano se haga lo mismo.

Experiencia en la colocación de prótesis endovasculares (coils) para el cierre de conducto arterioro permeable en el Hospital Central Militar / Experience in endovascular prosthesis (coil) application for closing the operan arterious conduct in the Military Central Hospital

De agosto de 1996 a mayo de 1997, fueron estudiados 16 pacientes entre las edades de 4 meses a 31 años siendo el promedio de edad 4.4 años, a los cuales se les realizó cierre del conducto arterioso mediante técnica transcatéter con dispositivo endovascular (coil). El diagnóstico de conducto arterioso permeable se realizó mediante clínica, por la presencia de soplo continuo en la porción superior del borde esternal izquierdo, mediante tele Rx de tórax, por la evidencia de cardiomegalia e hiperflujo pulmonar y electrocardiográficamente por datos de crecimiento auricular izquierdo y sobrecarga de ventrículos. Ecorcardiográficamente mediante flujo Doppler color. El criterio de inclusión clínica para este estudio fue la presencia del conducto arterioso permeable con un diámetro menor de 3.5 mm, sin lesiones asociadas. De los 16 pacientes se logró la oclusión exitosa del conducto arterioso permeable en 12 casos, lo que nos da un porcentaje de éxito de un 75 por ciento, sin complicaciones mayores y un promedio de estancia hospitalaria de 1.1 días. La falla en la técnica se presentó en cuatro pacientes, los cuales tenían un conducto arterioso permeable con un diámetro mayor a 4 milímetros

Oclusión del conducto arterial con serpentines, a través de la aorta. Informe preliminar de dos casos / Transoartic closure of patent ductus arterious with coils

Se presentan dos lactantes femeninas de nueve y diez meses de edad con persistencia del conducto arterial. El conducto se ocluyó con un dispositivo introducido por la aorta femoral, que se lleva hasta la arteria femoral, donde se libera su serpentín metálic (®coil¼). El método tiene mínima morbilidad y es aplicable a cualquier edad, desde recién nacidos hasta adultos

Conducto arterioso permeable y resortes (Coils). Reporte preliminar y revisión de la literatura / Patent ductus arteriosus and spring Coils. Review of the literature

El conducto arteriosos permeable (CAP) es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes. Normalmente se produce el cierre funcional del conducto poco después del nacimiento. El porcentaje de mortalidad del cierre quirúrgico del conducto es inferior al 1 por ciento por lo que ha sido el tratamiento de elección en los últimos 45 años. El cierre del CAP mediante cateterismo cardiaco intervencionista, usando diversas técnicas se ha utilizado con éxito en algunos centros y elimina los riesgos de la cirugía. En 1967 Porstmann y colaboradores reportaron un método para la oclusión transfemoral del CAP sin toracotomía. A partir de entonces se han usado numerosos dispositivos empleados, su evolución, la técnicas para su aplicación, resultados en su aplicación clínica y ventajas en comparación con el cierre quirúrgico del CAP. Se describe el uso de los resortes (Coils) de Gianturco los cuales han sido usados para la oclusión arterial por casi dos décadas. Entre otras aplicaciones se han utilizado para el manejo de fístulas arteriovenosas, malformaciones vasculares y arterias colaterales; su uso para el cierre del CAP representa una nueva aplicación. El cierre del CAP con resortes es una alternativa en evolución a la ligadura quirúrgica. Los primeros resultados son prometedores, con un índice de éxito del 92-97 por ciento. Creemos que en un futuro próximo será considerado el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con CAP

Diagnóstico de comunicación interventricular por resonancia magnética / Diagnosis by magnetic resonance imaging (MRI)

Las técnicas no invasivas han cobrado cada vez mayor importancia para la valoración pre y posoperatoria de las cardiopatías congénitas. La resonancia magnética ofrece un potencial enorme de aplicación para el estudio de las mismas, debido a su capacidad para el análisis anatómico y fisiológico del corazón. Se informa de un caso de comunicación interventricular en el cual la resonancia magnética fue útil para la evaluación preoperatoria, y se le propone como parte integral de la valoración de niños y adultos con cardiopatía congénita.