Prótese de carbono de disco basculante com revestimento de material biológico em posiçäo mitral com baixa dose de anticoagulante oral: 3 anos de experiência / Pivoting disc carbon mechanical valve covered with biologic material on mitral position with low dosis of oral anticoagulant: 3 years of experience

Introduçao: Análise clínica após três anos de observaçao com a válvula de disco Magalhaes-HP Casuística e métodos: Receberam alta hospitalar a partir de 1994, um total de 34 pacientes. Todos os sobreviventes foram contatados nos últimos três meses e o tempo médio de observaçao foi de 24,5 meses (variaçao de 2 a 35 meses), somando 834 meses-paciente (69,5 anos-paciente). Resultados: A curva atuarial de sobrevida foi de 85,3 por cento. Houve uma complicaçao fatal nao relacionada com a válvula (insuficiência renal) (0,98 por 100 pacientes-ano) (PCPA) e três complicaçoes fatais relacionadas com a válvula (trombose - 2,9 PCPA) (1 caso em outro hospital, 1 caso reoperado e 1 caso tratado por estreptoquinase com bom resultado inicial evoluindo com complicaçao pulmonar). Houve três complicaçoes hemorrágicas (2,94PCPA) de importância, sendo uma fatal (0,98 PCPA), uma complicaçao de grau moderado (0,98 PCPA) e 8 casos de menor importância (7,8 PCPA). Houve nove complicaçoes nao fatais relacionadas com a válvula (8,8 PCPA): sopros, 6 casos (5,8 PCPA); Tromboembolismo sem seqüela, 2 casos (1,96 PCPA); trombose, 1 caso (0,98 PCPA), reoperado com boa evoluçao. Conclusao: O revestimento da válvula de disco com material biológico heterólogo com uso de menor dose de anticoagulante parece reduzir após o 1º ano a incidência de trombose, tromboembolia e acidentes hemorrágicos. Nos três primeiros meses houve maior incidência de trombose e acidentes hemorrágicos devido a desvios no protocolo de anticoagulaçao, quando há necessidade de anticoagulaçao plena e efetiva para propiciar mínima deposiçao de fibrina e cicatrizaçao lenta e fina. A dose média semanal segura de fenprocumona foi de 4,5 comprimidos (mínimo de 2,5 e máximo de 7 comprimidos). O excelente resultado nos três últimos anos de observaçao clínica justifica plenamente o uso da válvula, porém redobrada atençao deve ser tomada nos três primeiros meses para proteçao anticoagulante efetiva.

Analise dos efeitos da lavagem peritoneal com soro fisiologico 0,9 por cento a 38 graus centigrados sobre o peritoneo de ratos sadios / Analysis of the assect of peritoneal lavage with 38 graus centigrades 0,9 percent saline of healthy rats peritoneum

A lavagem peritoneal terapeutica tem sido utilizada na pratica medica para remover sangue, microorganismos, fezes, e restos teciduais da cavidade peritoneal. Os autores estudaram o efeito da lavagem peritoneal com solucao salina 0,9 por cento a 38 graus centigrados sobre o peritonio de ratos machos sadios. Apos a lavagem peritoneal, grupos de nove animais tiveram amostras de peritonio retiradas no primeiro, quinto e setimo dias de pos-operatorio para analise...

Válvula cardíaca de carbono de duplo folheto Biplus: projeto e desenvolvimento / Biplus bileaflet carbon cardiac valve: project and development

Introduçao: Após o desenvolvimento de válvula de disco em carbono revestida com material biológico, com bons resultados após dois anos de uso clínico, os autores desenvolveram a primeira válvula brasileira de duplo folheto em carbono. A finalidade foi conseguir uma válvula com baixo nível de ruído, com revestimento de material biológico para facilitar a cicatrizaçao no anel valvar e reduzir ao máximo a superfície sintética exposta ao sangue, para se obterem menores índices de reoperaçao, trombose, tromboembolismo e usar menor dose de anticoagulante a fim de evitar acidentes hemorrágicos. Material e Métodos: A válvula é de duplo folheto com fechamento horizontal e articulado na face interna do corpo, fabricado com Carbolite. É feita em três modelos: toda em carbono semelhante a outras válvulas em uso; revestida com material biológico, ou com batente de elastômero de silicone com revestimento de material biológico. O batente de silicone tem aspecto denteado, para evitar dano ao material biológico e torna a válvula bastante silenciosa. Cada válvula é testada individualmente em acelerador de pulso (1.OOO pulsaçoes por minuto, durante cinco dias) Entao, sao feitos esterilizaçao, revestimento com pericárdio heterólogo processado em glicerina, montagem e esterilizaçao final em gás ETO, sendo conservada em glicerina. Existem 2 pacientes aórticos operados, com dois e três meses de evoluçao, em uso de anticoagulante oral, tendo sido colocadas válvulas apenas com revestimento de material biológico. Resultados Iniciais:Sao poucos casos com pequeno tempo de observaçao, destacando-se boa evoluçao clínica, ausência de percepçao do ruído da válvula e presença do sopro sistólico suave comum em todas as próteses cardíacas aórticas. O modelo com batente de silicone acha-se em teste, nao mostrando desgaste ou dano perceptível, após 30 dias de teste contínuo acelerado já equivalente a 1,4 anos de uso clínico. Conclusoes: A válvula de dois folhetos Biplus apresentou-se com desenho adequado para receber o material biológico e, também, para funcionar com batente de silicone, deixando a válvula bastante silenciosa, para melhor conforto do paciente.