Paracoccidioidomicose pulmonar: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução / High-resolution computed tomography findings in pulmonary paracoccidioidomycosis

O comprometimento pulmonar na paracoccidioidomicose é muito freqüente, podendo até ser a única manifestação da doença. Neste trabalho são analisados os aspectos encontrados nas tomografias computadorizadas de alta resolução do tórax de 30 pacientes com paracoccidioidomicose confirmada. Por meio desta análise foram determinados os achados mais comuns e suas formas de apresentação e distribuição nos pulmões. Os aspectos mais freqüentemente observados foram: espessamento esparso de septos interlobulares (96,7 por cento), opacidades em vidro fosco (66,7 por cento), nódulos (60 por cento), aumento irregular do espaço aéreo (enfisema paracicatricial) (56,7 por cento), espessamento de paredes brônquicas (46,7 por cento), espessamento pleural (36,7 por cento), cavidades (36,7 por cento), dilatação da traquéia (33,3 por cento), distorção arquitetural (30 por cento), consolidação do espaço aéreo (30 por cento), bandas parenquimatosas (23,3 por cento), reticulado intralobular (13,3 por cento) e espessamento irregular do interstício axial peri-hilar (10 por cento). A radiografia do tórax apresenta limitada capacidade de avaliar doenças pulmonares difusas, tornando a tomografia computadorizada de alta resolução do tórax essencial para avaliação dos pacientes com paracoccidioidomicose pulmonar.

Carcinoma bronquíolo-alveolar: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução / Bronchioloalveolar carcinoma: aspects in high-resolution computed tomography

O carcinoma bronquíolo-alveolar é um tipo de carcinoma broncogênico de crescimento insidioso, que surge nas paredes das vias aéreas distais e se dissemina utilizando o septo alveolar como um estroma, preservando a arquitetura pulmonar. Neste trabalho foram analisadas as tomografias computadorizadas de alta resolução de 17 pacientes com carcinoma bronquíolo-alveolar. Ao contrário do relatado na literatura, foram observados predomínio no sexo masculino (71 por cento) e maior freqüência da associação das formas de consolidação e multinodular (53 por cento) em relação à forma nodular solitária (12 por cento), multinodular (12 por cento) e de consolidação (23 por cento). Os aspectos mais encontrados foram: áreas de consolidação (76 por cento), broncograma aéreo (71 por cento), áreas de baixa atenuação provavelmente devidas à presença de muco (60 por cento), espessamento de septos interlobulares, opacidades em vidro fosco e nódulos confluentes (54 por cento cada), e pavimentação em mosaico (36 por cento). Os nódulos cavitados, a atelectasia, o sinal do halo e o aspecto de "árvore em brotamento" foram observados em apenas um caso cada.

Revisão de 60 casos de macroadenomas hipofisários / Pituitary macroadenomas: review of 60 cases

Foram revistos, neste trabalho, 60 casos de pacientes portadores de macroadenomas hipofisários que se submeteram a exames de ressonância magnética em clínicas privadas, nas cidades de Niterói e do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. O objetivo deste trabalho é demonstrar as vantagens da ressonância magnética na obtenção do diagnóstico e no acompanhamento desses pacientes. Encontramos predomínio de macroprolactinomas, quatro casos de macroadenomas produtores de hormônio do crescimento com sintomatologia clínica de acromegalia, e um caso no qual foi constatado ser o macroadenoma produtor de hormônio do crescimento e prolactina, simultaneamente. Sete pacientes apresentaram apoplexia pituitária e hipersinal nas seqüências ponderadas em T1, antes da administração do meio de contraste gadolínio, o que é indicativo da presença de sangramento intratumoral, sendo dado relevante. No acompanhamento evolutivo de 15 casos, os exames realizados puderam constatar a redução da massa após cirurgia, tratamento clínico e mesmo radioterapia. A ressonância magnética é de grande valia no estudo dos macroadenomas hipofisários, por facilitar a demonstração da invasão das estruturas vizinhas, especialmente dos seios cavernosos, além da compressão do quiasma óptico e da haste hipofisária, que são dados importantes a serem informados quando o tratamento cirúrgico for proposto.

Xantoastrocitoma pleomórfico; relato de um caso / Pleomorphic xanthoastrocytoma: a case report

Os autores relatam o caso de uma mulher de 20 anos de idade, cujo primeiro sintoma foi cefaléia intensa, seguida de crise convulsiva generalizada. Foram realizadas radiografias simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética do crânio, que revelaram formação expansiva parietal à direita, em íntimo contato com o corno occipital do ventrículo lateral. Observava-se, ainda, lise da tábua interna com expansão da tábua externa da calota craniana. Após a cirurgia e análise histopatológica da lesão, foi feito o diagnóstico de xantoastrocitoma pleomórfico.

Metástases pulmonares de carcinoma papilífero da tireóide - relato de um caso / Pulmonary metestases in papilary thyroid - a case report

Os autores relatam um caso de metastases pulmonares com padräo micronodular de um carcinoma papilífero da tireóide. Trata-se de um pacinete de 11 anos de idade, cujo primeiro sintoma foi aumento volumétrico da regiäo cervical. A radiografia e a tomografia computadorizada do tórax demonstraram infiltrado micronodular difuso. O diagnóstico foi feito por meio de biópsia da massa cervical e o tratamento instituído foi a tireoidectomia total. O controle de tratamento, feito 10 meses depois, mostrou que as lesões pulmonares permaneceram estáveis.