Aplicação da versão brasileira da escala de avaliação clínica da demência (Clinical Dementia Rating - CDR) em amostras de pacientes com demência / Application of the Brazilian version of the CDR scale in samples of dementia patients

OBJETIVO: Avaliar a concordância da escala CDR com critérios diagnósticos e mini exame do estado mental (MEEM), e correlação com escala de Blessed, numa amostra de pacientes do sul do Brasil. MÉTODO: A escala foi avaliada em 269 pacientes com doença de Alzheimer (DA), demência vascular e demência questionável num desenho transversal. Os critérios do NINCDS-ADRDA para provável DA e NINDS-AIREN para provável demência vascular foram os padrões-ouro. O MEEM, a escala Blessed para gravidade da demência, o escore isquêmico de Hachinski, e uma bateria de testes cognitivos também foram aplicados. RESULTADOS: A concordância com o padrão-ouro foi boa (kappa=0,73), e com o MEEM em categorias foi moderada (kappa= 0,53). Observou-se correlação significativa da escala CDR com Blessed (r=0,96; p=0,001). Não se observou diferença de escolaridade ou de idade entre as categorias da escala CDR. CONCLUSÃO: A concordância da CDR foi boa para os critérios diagnósticos e moderada para o MEEM. A escala mostrou validade de construto para gravidade de demência. Não se observou impacto da escolaridade sobre este instrumento.

Corticosteróides na meningite bacteriana / Corticosteroids and bacterial meningitis

A meningite bacteriana permanece responsável por taxas significativas de letalidade e de sequelas neurológicas, sendo que a resposta inflamatória gerada no hospedeiro pode desempenhar um papel importante nesses eventos. Por sua açäo antiinflamatória, postula-se que os corticosteróides possam ser úteis como tratamento auxiliar na meningite bacteriana. Foram revisados dados da literatura e os autores concluem que os corticosteróides devem ser considerados no tratamento de alguns pacientes portadores de meningite bacteriana, especialmente aqueles infectados com S. pneumoniae