Economic evaluation in the field of mental health: conceptual basis

Objective: Technological advances in medicine have given rise to a dilemma concerning the use of new health technologies in a context of limited financial resources. In the field of psychiatry, health economic evaluation is a recent method that can assist in choosing interventions with different cost and/or effectiveness for specific populations or conditions. This article introduces clinicians to the fundamental concepts required for critical assessment of health economic evaluations. Methods: The authors conducted a review with systematic methods to assess the essential theoretical framework of health economic evaluation and mental health in Brazil through textbooks and studies indexed in the PubMed, Cochrane Central, LILACS, NHS CRD, and REBRATS databases. A total of 334 studies were found using the specified terms (MeSH - Mental Health AND Economic, Medical) and filters (Brazil AND Humans); however, only five Brazilian economic evaluations were found. Results and conclusions: Economic evaluation studies are growing exponentially in the medical literature. Publications focusing on health economics as applied to psychiatry are increasingly common, but Brazilian data are still very incipient. In a country where financial resources are so scarce, economic analyses are necessary to ensure better use of public resources and wider population access to effective health technologies. .

Psicofármacos para o tratamento de transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática / Pharmacotherapy for the treatment of anxiety disorders in children and adolescents: a sistematic review

Os transtornos de ansiedade são muito prevalentes em crianças e adolescentes, causando sérios prejuízos quando não tratados. O tratamento farmacológico desses transtornos ainda é pouco pesquisado, não havendo consenso sobre sua indicação. O objetivo deste estudo é verificar a eficácia e a tolerabilidade dos psicofármacos indicados para esses transtornos em crianças e adolescentes, no contexto da medicina baseada em evidências. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, consultando-se as principais bases de dados disponíveis e contatando-se os autores. Foram encontrados, ao todo, sete artigos de qualidade A e B, conforme critérios da Colaboração Cochrane. Os resultados foram satisfatórios para os inibidores da recaptação da serotonina, pouco significativos ou desfavoráveis para benzodiazepínicos e imipramina. Alguns estudos apresentam problemas metodológicos. Sugere-se melhoria no planejamento de futuros ensaios clínicos.

Anxiety disorders are very prevalent in children and adolescents, causing serious impairments. The pharmacological treatment for these disorders is not much investigated in children and adolescents. Thus, there is no consensus about its indication. The present study aims to check the efficacy and tolerability of drugs used for the treatment of anxiety disorders in children and adolescents in the context of evidence based medicine. A systematic literature review was carried out in the main databases. In addition, authors were contacted. We found seven studies classified as A or B according to criteria established by the Cochrane Collaboration. Findings suggest efficacy for selective serotonin reuptake inhibitors, insignificant or unfavorable results for benzodiazepines and imipramine. Some studies present methodological problems. Methodological improvements are needed in futures clinical trials.

Consequências da evolução no conhecimento da síndrome pósðconcussional e da síndrome do estresse pósðtraumático / Consequences of the evolution of the knowledge about postconcussive syndrome and posttraumatic stress syndrome

Objetivo: Evidenciar a evolução processada no conhecimento sobre as síndromes pósðconcussionais (SPC) e do estresse pósðtraumático (SEPT) nos últimos anos e procurar identificar suas conseqüências em vários planos da atividade médica. Metodologia: Para atingir seus objetivos, os autores pesquisaram, em vários sites da web, os registros existentes entre 1990 e 2002 (12 anos), incluindo as bibliotecas da Medline, sobre o assunto. Resultados: São destacados os significativos avanços no conhecimento dessas síndromes, especialmente a partir de 1995, que apontam por imprescindíveis revisões nos conceitos do que seja psíquico e orgânico, e também no entendimento psicopatológico dessas síndromes, sua evolução nos últimos anos e as conseqüências que se abrem em face desses novos conhecimentos. Conclusão: O estudo atingiu seus objetivos por evidenciar como os novos conhecimentos trazem importantes conteúdos à prática médica no que tange ao diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento, assim como para outras conseqüências psicossociais, implicadas nas perícias previdenciárias, nos planos de saúde e nas perícias judiciais

Antieméticos como indutores de ataques de pânico / Panic attack induced by antiemetic drugs

Os autores relatam dois casos de ataques de pänico induzidos por medicamentos antieméticos. Ao revisarem a literatura internacional näo encontraram achado semelhante ao lado de inúmeros medicamentos e substâncias mencionadas como panicogênicas.Igualmente, näo encontraram nas reaçöes adversas das drogas antieméticas a descriçäo da possibilidade de produçäo de sintomas dessa síndrome. Os autores realçam a importância desse achado clínico em benefício de outros pacientes que possam desenvolver tais sintomas de pânico associados aao uso de antieméticos. Discutem ainda as possibilidades fisiopatológicas para explicar a açäo panicogênica de substäncias empregadas para provocar ataques de pânico experimentalmente e de mmuitas outras capazes de promover sintomas semelhantes quando utilizadas na clínica médica

Cocaína aspectos históricos, farmacológicos e psiquiátricos / Cocaine: historical, farmacological and psychiatric aspects

Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisäo na bibliografia sobre uso da cocaína. Abordam-se desde aspectos clínicos, físicos e psicológicos da síndrome de abstinência por cocaína, como também se faz um apanhado geral sobre a droga e seus derivados, mostrando fatores que väo desde a história e o surgimento de seu uso, mecanismo de açäo e até aspectos envolvidos no tratamento da intoxicaçäo aguda e da síndrome de abstinência