Relationship between diabetic retinopathy severity and the timespan between the endocrinopathy diagnosis and the first ophthalmic examination / Relação entre a gravidade da retinopatia diabética e o tempo decorrido entre o diagnóstico da endocrinopatia e o primeiro exame oftalmológico

Purpose: To investigate whether the time interval between type 2 diabetes mellitus (DM) diagnosis and the first fundoscopic examination is related with the presence and the severity of diabetic retinopathy (DR) observed. Methods: A survey of 105 type 2 DM patients referred to ophthalmologic evaluation in the "Hospital das Clinicas" (HC), University of São Paulo Medical School (USPMS). Results: Regarding classification of DR in the 105 patients, 15 (14.28 percent) did not show signs of DR, and 90 (85.72 percent) exhibited them on fundoscopy. Sixty patients underwent laser therapy, and 46.66 percent reported poor control of DM. Only 15.23 percent of DM patients were adequately screened for DR on the first year of their DM diagnosis. Among the 36 patients (34.30 percent) examined within five years of DM diagnosis, 58.33 percent did not present or demonstrate signs of mild DR and 22.20 percent of proliferative DR; 30 patients underwent an ophthalmologic examination after more than eleven years of DM diagnosis, 21.62 percent did not exhibit signs of DR and 59.46 percent were classified as proliferative DR. Conclusion: This study showed a statistically significant relationship between the time interval from the diagnosis of type 2 DM and the first fundoscopic examination with the severity of DR.

Objetivo: Avaliar se o tempo de intervalo entre o diagnóstico do diabetes mellitus (DM) tipo 2 e o primeiro exame de fundo de olho está relacionado com a gravidade da retinopatia diabética (RD). Métodos: Inquérito realizado em 105 pacientes portadores de DM tipo 2 que foram referenciados para avaliação oftalmológica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Resultados: Quanto à classificação da RD, dos 105 pacientes, 15 (14,28 por cento) não apresentavam sinais de RD e 90 (85,72 por cento) demonstraram presença de sinais de RD ao exame de fundo de olho. Somente 15,23 por cento dos pacientes avaliados foram examinados no primeiro ano do diagnóstico de DM. Sessenta pacientes foram submetidos à laserterapia, 46,66 por cento relataram mal controle do DM. Quando examinados em até 5 anos de diagnóstico de DM, 36 (34,30 por cento), pacientes, 58,33 por cento não apresentaram sinais ou demonstravam sinais de RD grau leve e 22,20 por cento RD proliferativa. Trinta pacientes receberam exame oftalmológico superior a 11 anos do diagnóstico de DM, 21,62 por cento não apresentavam sinais de RD e 59,46 por cento classificados com RD proliferativa. Conclusão: Este estudo demonstrou significância estatística na relação entre o intervalo de tempo do diagnóstico do DM tipo 2 e o primeiro exame de fundo de olho com a gravidade de RD.

Estabilidade visual na retinopatia diabética tratada por panfotocoagulação com laser / Visual stability in diabetic retinopathy treated by panretinal laser photocoagulation

OBJETIVO: Avaliar o efeito da "laserterapia" na acuidade visual em portadores de retinopatia diabética avançada e sem queixas visuais. MÉTODOS: Desenvolveu-se estudo observacional descritivo em portadores de retinopatia diabética avançada e sem queixas visuais, submetidos a panfotocoagulação retiniana com laser de argônio. Foi realizado exame oftalmológico completo. Entre o 3° e o 5° meses do tratamento, foi repetido o exame inicial. Para comparação da acuidade visual, entre período pré e pós-tratamento, foi utilizado o teste não-paramétrico de Wilcoxon. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 44 pacientes, totalizando 67 olhos, sendo que 37 (55,2 por cento) apresentavam retinopatia diabética proliferativa e 30 (44,8 por cento) não proliferativa grave ou muito grave. A acuidade visual pré-tratamento variou de 0,5 a 1,0 (média de 0,83 ± 0,17). Não houve alteração estatisticamente significante na acuidade visual (p= 0,057) pré e pós-tratamento no período estudado. CONCLUSÃO: Houve estabilidade visual pós-tratamento com a panfotocoagulação, o que enfatiza a necessidade de intervenções em fases mais precoces da retinopatia diabética para preservar a função visual.

PURPOSE: To evaluate the effect of laser treatment in the visual acuity caused by advanced diabetic retinopathy without visual complaints. METHODS: A descriptive observational study was developed in advanced diabetic retinopathy patients not presenting visual complaints. The patients were submitted to argon laser panretinal photocoagulation after ophthalmological examination as well as retinography and retinal angiofluoresceinography. The same initial exams were repeated between third and fifth months after the treatment. The non-parametric Wilcoxon test was employed for statistical evaluation between the visual acuities before and after the treatment. RESULTS: The sample involved 67 eyes of 44 patients. Of these 67 eyes, 37 (55.2 percent) presented proliferative diabetic retinopathy and 30 (44.8 percent) showed severe and severe non proliferative diabetic retinopathy. The visual acuity before the treatment ranged from 0.5 to 1.0 (mean 0.81 ± 0.16). There was no significant statistical difference between the visual acuity (p= 0.057) before and after the treatment during the follow-up period of five months. CONCLUSION: The visual stability after panretinal argon laser photocoagulation indicated the need of this treatment in early phases of diabetic retinopathy in order to preserve the visual function.