The effects of 2,3-diphosphoglycerate, adenosine triphosphate, and glycosylated hemoglobin on the hemoglobin-oxygen affinity of diabetic patients

The position of the oxygen dissociation curve (ODC) is modulated by 2,3-diphosphoglycerate (2,3-DPG). Decreases in 2,3-DPG concentration within the red cell shift the curve to the left, whereas increases in concentration cause a shift to the right of the ODC. Some earlier studies on diabetic patients have reported that insulin treatment may reduce the red cell concentrations of 2,3-DPG, causing a shift of the ODC to the left, but the reports are contradictory. Three groups were compared in the present study: 1) nondiabetic control individuals (N = 19); 2) insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) patients (on insulin treatment) (N = 19); 3) non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) patients using oral hypoglycemic agents and no insulin treatment (N = 22). The overall position of the ODC was the same for the three groups despite an increase of the glycosylated hemoglobin fraction that was expected to shift the ODC to the left in both groups of diabetic patients (HbA1c: control, 4.6 percent; IDDM, 10.5 percent; NIDDM, 9.0 percent). In IDDM patients, the effect of the glycosylated hemoglobin fraction on the position of the ODC appeared to be counterbalanced by small though statistically significant increases in 2,3-DPG concentration from 2.05 (control) to 2.45 æmol/ml blood (IDDM). Though not statistically significant, an increase of 2,3-DPG also occurred in NIDDM patients, while red cell ATP levels were the same for all groups. The positions of the ODC were the same for control subjects, IDDM and NIDDM patients. Thus, the PO2 at 50 percent hemoglobin-oxygen saturation was 26.8, 28.2 and 28.5 mmHg for control, IDDM and NIDDM, respectively. In conclusion, our data question the idea of adverse side effects of insulin treatment on oxygen transport. In other words, the shift to the left reported by others to be caused by insulin treatment was not detected

Comprometimento das vias aereas na forma cronica da doenca de Chagas. / Airways involvement in chronic Chagas' disease

Sao relativamente poucos os estudos relacionados com o comprometimento primario dos pulmoes na forma cronica da doenca de Chagas. Exames anatomo-patologicos realizados anteriormente mostraram dilatacao das vias aereas e degeneracao dos ganglios parassimpaticos bronquicos em pacientes chagasicos cronicos. Dilatacoes anormais das vias aereas foram tabem observadas atraves de estudos broncograficos de pacientes com doenca de Chagas.Resultados de investigacoes anteriores sugeriram aumento da reatividade bronquica a drogas colinergicas neste grupo de pacientes. Entretanto em estudo recentemente realizado em nosso laboratorio, nao se observou diferenca significante de reatividade bronquica a metacolina entre individuos normais e pacientes chagasicos. A avaliacao cuidadosa de pacientes com a fase cronica da doenca de Chagas em laboratorio de funcao pulmonar levou a conclusao de que na ausencia de insuficiencia cardiacas os resultados dos diferentes testes estao nos limites normais. Em estudos anteriores foram referidos pequenos decrescimos dos fluxos expiratorios maximos ou do volume expiratorio forcado em um segundo em alguns grupos de pacientes chagasicos

Assistencia respiratoria em criancas.Apresentacao de uma adaptacao para ventilacao artificial. / Ventilatory support in children. Presentation of an adaptation for artificial ventilation

Apresenta-se uma adaptacao para a assistencia ventilatoria em criancas. Consta do acoplamento de um respirador mecanico a um sistema semelhante ao descrito por Gregory e col

Correlações entre a medida intra-operatória da área útil valvar com parâmetros clínicos e hemodinâmicos em pacientes portadores de estenose mitral / Correlation of intraoperative measurement of valvar useful area with clinical and hemodynamic parameters in patients with mitral stenosis

No presente trabalho, estudou-se a area util valvar mitral,medida intraoperatoriamente pelo metodo proposto por Sader(1975) e sua correlacao com parametros clinicos e hemodinamicos de pacientes portadores de estenose mitral. Obteve-se correlacao significante entre a area valvar mitral e o grau funcional de acordo com New York Heart Association. Obtiveram-se tambem correlacoes significantes (p < 0,05) entre a area valvar mitral, indice cardiaco,fluxo atraves da valva mitral, resistencia vascular sistemica, resistencia arteriolar sistemica, resistencia pulmonar estabelecida pela valva estenotica e resistencia vascular pulmonar. Nao se obtiveram correlacoes significantes (p < 0,05) com a pressao capilar pulmonar, gradiente atraves da valva mitral, resistencia arteriolar pulmonar, trabalho do ventriculo direito e trabalho do ventriculo esquerdo

Cardiopatia chagasica cronica -uso de vasodilatadores na insuficiencia cardiaca descompensada. / Chronic Chagas' cardiopathy - use of vasodilators in uncompensated heart failure

Em 10 cardiopatas chagasicos em situacao clinica de descompensacao circulatoria, examinam os autores os efeitos hemodinamicos de drogas vasodilatadoras: hidralazina (administracao central) e nitroprussiato de sodio (administracao periferica). Em comparacao com a hidralazina, o nitroprussiato de sodio produziu reducao mais apreciavel das pressoes vasculares na circulacao pulmonar e efeitos menos notaveis sobre o fluxo sanguineo. Esses resultados indicam efeitos hemodinamicos beneficos nesta doenca, em termos de reducao de "pre-carga" e "pos-carga"

Estudo da funcao pulmonar em pacientes portadores de estenose mitral. / Pulmonary function in patients with mitral stenosis

Os autores apresentam os resultados de estudos da funcao pulmonar em 20 pacientes submetidos a espirometria e gasometria arterial no pre-operatorio da cirurgia cardiaca para correcao da estenose mitral. Procedeu-se a medida intraoperatoria da area util valvar mitral cujos valores nao apresentaram nenhuma correlacao significante com os diversos parametros da funcao pulmonar