Fistulas digestivas:consideracoes sobre o tratamento cirurgico. / Digestive fistulas: considerations in surgical treatment

O tratamento das fistulas digestivas esta associado com elevada morbilidade e mortalidade. Sao apresentados 100 doentes com fistulas do trato digestivo, sendo que em 34% dos casos foram necessarias reoperacoes. Em 10% a reoperacao foi do tipo curativo e em 24% dos casos visava tratar complicacoes. A mortalidade global foi de 30%. Neste artigo sao discutidos os diferentes aspectos relacionados ao tratamento cirurgico das fistulas do trato digestivo

Tuberculose intestinal complicada. / Complicated intestinal tuberculosis

Sao apresentados 12 doentes portadores de tuberculose intestinal complicada. Destes, 3 eram portadores de obstrucao intestinal e 9 de perfuracao, sendo 6 em peritonio livre. A mortalidade global foi de 75%, e 77,7% dos que faleceram apresentavam perracao. Na obstrucao, a operacao de escolha e a resseccao da area comprometida, enquanto na perfuracao a resseccao com esteriorizacao deve ser a operacao preferencial

Lesao de via biliar principal corrigida no ato cirurgico ou no pos-operatorio imediato. / Main bile duct injury corrected in the surgical act or in immediate postoperative period

As lesoes acidentais das vias biliares extra-hepaticas nas colecistectomias constituem complicacoes serias e que nem sempre sao identificadas no ato cirurgico inicial O reconhecimento imediato da lesao da ao cirurgiao a possibilidade de uma reconstrucao adequada. Neste trabalho sao analisados nove doentes com lesoes da via biliar principal em colecistectomias, sete com diagnostico e correcao imediata e dois com reconstrucao no pos-operatorio. Como complicacao ocorreram duas fistulas pos-operatorias com resolucao espontanea e uma estenose cicatricial. Nao houve mortalidade e no seguimento todos os doentes se apresentam, bem

Nutricao parenteral domiciliar. / Home parenteral nutrition

A nutricao parenteral tem ganho campo de aplicacao cada vez maior e seu emprego a domicilio, de forma temporaria ou definitiva, tem permitido manter adequadamente o estado nutricional de doentes impossibilitados da utilizacao do trato digestivo.Neste artigo, sao discutidas as indicacoes os aspectos tecnicos e as complicacoes da nutricao parenteral domiciliar e apresentados dois doentes que se beneficiaram desse metodo

Doencas intestinais inflamatorias e nutricao parenteral. / Inflammatory intestinal diseases and parenteral feeding

As doencas intestinais inflamatorias se acompanham com frequencia de estados de deplecao nutricional. Inumeros sao os fatores que levam a desnutricao. O advento da nutricao parenteral modificou a evolucao e a perspectiva de tratamento deste tipo de afeccao. Neste trabalho, com apresentacao de pequena casuistica, e ressaltado o importante papel da nutricao venosa como metodo coadjuvante na terapeutica da doenca inflamatoria intestinal

Resseccoes intestinais extensas e nutricao parenteral / Extensive intestinal resections and parenteral nutrition

A nutricao parenteral total modificou o prognostico e a avolucao de doentes submetidos a extensas resseccoes intestinais.Neste trabalho de 31 grandes enterectomizados, 18 necessitaram do emprego da nutricao endovenosa, hospitalar, domiciliar ou temporaria, por periodo prolongado. A alta mortalidade (77,4% ) destaca a gravidade do sindrome do intestino curto. Sao discutidos as indicacoes e o importante papel da nutricao parenteral na recuperacao destes doentes

Hernia traumatica do diafragma. / Traumatic diaphragmatic hernia

O aumento dos acidentes automobilisticos e dos diferentes tipos de trauma tem determinado com maior frequencia ferimentos do diafragma. Esta possibilidade deve ser sempre lembrada em doentes politraumatizados, principalmente nas vitimas de traumatismo toracoabdominais. Os autores apresentam 22 casos de hernia traumatica do diafragma e discutem os diferentes aspectos relacionados a fisiopatologia, diagnostico e tratamento desta grave afeccao

Hemorragia digestiva fatal por comunicacao arterial com o trato digestivo. / Fatal digestive hemorrhage due to arterial communication with the digestive tract

As comunicacoes de arterias com visceras do aparelho digestivo determinando graves e quase sempre fatais hemorragias constituem, felizmente, situacao muito rara. Neste trabalho, os autores apresentam 9 doentes com esta dramatica afeccao, ressaltando os aspectos de etiologia, diagnostico e tratamento. Os 9 doentes faleceram, sendo que 6 deles foram operados. Em 4 o diagnostico foi feito no pre-operatorio. A hemorragia constitui a principal causa da morte

Aspectos clinicos das resseccoes intestinais extensas. Analise de 21 casos. / Clinical aspects of massive intestinal resection. Analysis of 21 cases

As resseccoes intestinais extensas constituem uma situacao grave, com alta taxa de mortalidade. Neste trabalho, sao analisados os aspectos clinicos de 21 doentes submetidos a resseccao intestinal de 2/3 ou mais de jejuno-ileo. Destes, 8 tinham resseccao acima de 81% de jejuno-ileo e os 13 restantes entre 66 e 80%. A taxa de mortalidade foi de 85,7%, sendo que 55,55% faleceram na fase de reanimacao pos-operatoria. A infeccao e a desnutricao foram as principais causas de morte

Fistula pancreatica externa. / External pancreatic fistula

A fistula pancreatica pura e uma ocorrencia pouco frequente, principalmente quando comparada com as demais fistulas do aparelho digestivo. A experiencia individual do cirurgiao e portanto pequena. Neste trabalho sao apresentados 9 (nove) doentes portadores de fistulas pancreaticas de diferentes etiologias, sendo discutidos os seus aspectos clinicos e terapeuticos