Usar el cerebro: conocer nuestra mente para vivir mejor

Contenido: Las neurociencias: claves para entender nuestro cerebro. Memoria: saber recordar y saber olvidar. El cerebro social y emocional. La mente en forma

The INECO Frontal Screening tool differentiates behavioral variant - frontotemporal dementia (bv-FTD) from major depression / Rastreio frontal INECO diferencia a variante comportamental da demência frontotemporal de depressão maior

Executive dysfunction may result from prefrontal circuitry involvement occurring in both neurodegenerativediseases and psychiatric disorders. Moreover, multiple neuropsychiatric conditions, may present with overlapping behavioraland cognitive symptoms, making differential diagnosis challenging, especially during earlier stages. In this sense, cognitiveassessment may contribute to the differential diagnosis by providing an objective and quantifiable set of measures that hasthe potential to distinguish clinical conditions otherwise perceived in everyday clinical settings as quite similar. Objective:The goal of this study was to investigate the utility of the INECO Frontal Screening (IFS) for differentiating bv-FTD patientsfrom patients with Major Depression. Methods: We studied 49 patients with bv-FTD diagnosis and 30 patients diagnosedwith unipolar depression compared to a control group of 26 healthy controls using the INECO Frontal Screening (IFS), the MiniMental State Examination (MMSE) and the Addenbrooke?s Cognitive Examination-Revised (ACE-R). Results: Patient groupsdiffered significantly on the motor inhibitory control (U=437.0, p<0.01), verbal working memory (U=298.0, p<0.001), spatialworking memory (U=300.5, p<0.001), proverbs (U=341.5, p<0.001) and verbal inhibitory control (U=316.0, p<0.001)subtests, with bv-FTD patients scoring significantly lower than patients with depression. Conclusion: Our results suggestthe IFS can be considered a useful tool for detecting executive dysfunction in both depression and bv-FTD patients and,perhaps more importantly, that it has the potential to help differentiate these two conditions.

A disfunção executiva pode resultar de envolvimento do circuito pré-frontal que ocorre em doençasneurodegenerativas e distúrbios psiquiátricos. Além disso, várias condições neuropsiquiátricas, podem apresentarsobreposição de sintomas comportamentais e cognitivos, tornando o diagnóstico diferencial um desafio, especialmentedurante as fases iniciais. Neste sentido, a avaliação cognitiva pode contribuir para o diagnóstico diferencial, fornecendoum conjunto de medidas objetivas e quantificáveis com potencial para distinguir as condições clínicas percebidas emambientes clínicos comuns como bastante similar. Objetivo: O objetivo deste estudo foi o de investigar a utilidade do RastreioFrontal INECO (IFS) em diferenciar pacientes bv-FTD de pacientes com depressão maior. Métodos: Foram estudados 49pacientes com diagnóstico de bv-FTD e 30 pacientes com diagnóstico de depressão unipolar, que foram comparados comum grupo controle de 26 controles saudáveis usando o IFS, o Mini Exame do Estado Mental (MMSE) e Exame Cognitivode Addenbrooke-revisado (ACE-I). Resultados: Os grupos de pacientes diferiram significativamente no controle inibitóriomotor (U=437,0, p<0,01), memória de trabalho verbal (U=298,0, p<0,001), a memória de trabalho espacial (U=300,5,p<0,001), provérbios (U=341,5, p<0,001) e no controle inibitório verbal (U=316,0, p<0,001), com pacientes com bv-FTDtendo pontuação significativamente menor do que os pacientes com depressão. Conclusão: Nossos resultados sugeremque o IFS pode ser considerado uma ferramenta útil para detectar a disfunção executiva em depressão e pacientes bv-FTDe, talvez mais importante, que tem o potencial de ajudar na diferenciação dessas duas condições.

Deterioro cognitivo leve / Mild cognitive impairment

Se denomina “Deterioro Cognitivo Leve” a un estado transicional entre los cambios cognitivos del envejecimientonormal y un estadio temprano de la demencia. En la actualidad, el constructo deterioro cognitivo leve (DCL) sereconoce como una condición patológica, no como un proceso normal asociado a la edad, y se utiliza específicamentepara referirse a un grupo de individuos que presentan cierto grado de déficit cognitivo cuya severidad resultainsuficiente para cumplir criterios de demencia ya que no presentan un compromiso esencial en las actividades de la vida diaria (1). Originalmente el MCI refería a un déficit de memoria en el contexto de funciones no-amnésicaspreservadas (DCL amnésico) pero actualmente el término incluye déficits en otras funciones cognitivas más alláde la memoria. El DCL amnésico es posiblemente un estado precursor de la enfermedad de Alzheimer. Los datosneuropatológicos confirman esta transición del DCL amnésico a enfermedad de Alzheimer.

Neurobiología de la conciencia / Neurobiology of consciousness

Los desórdenes de la conciencia continúan fascinando a neurólogos, neurocientíficos y filósofos pero durante décadas no han sido objeto de estudios consistentes debido a su dificultad en el abordaje experimental. En los últimos años, un creciente número de grupos de investigación en neurociencias cognitivas están abordando el estudio de la neurofisiología de la conciencia desde una perspectiva experimental a pesar de la complejidad metodológica y epistemológica del tema. Aunque es difícil de describir la conciencia, ésta podría ser definida como una combinación entre la capacidad de estar en vigilia (wakefulness) y el hecho de estar consciente (awareness). Desde una perspectiva neurobiológica se ha propuesto que el sistema de la formación reticular ascendente y sus proyecciones talámicas serían críticos en modular el ciclo sueño vigilia y el alerta (wakefulness). La capacidad de darse cuenta conscientemente (awareness) sería una función de las redes neurales entre la corteza y el tálamo y el sistema córtico-cortical. Distintos modelos se han utilizado al atacar este difícil problema; estudios in vivo no invasivos, en personas conscientes con lesiones cerebrales, en animales y en personas en estados de conciencia disminuida. En este artículo revisamos la evidencia científica de los correlatos neurales de los procesos conscientes e inconscientes en diferentes estados de conciencia haciendo hincapié en pacientes en estado de conciencia disminuida.

Disorders of consciousness have captivated neurologists, neuroscientists, and philosophers for decades, but few consistent studies have been conducted on these conditions due to their difficult experimental approach. In recent years, an increasing number of cognitive neuroscience research groups have examined the physiology of consciousness from an experimental perspective, despite the methodological and epistemological complexities of the field. While describing consciousness can be challenging, a close definition must acknowledge a combination of wakefulness and awareness. Form a neurobiological standpoint; it has been argued that the ascending reticular system and its thalamic projections are critical in modulating awareness and wakefulness sleep cycles. Awareness may be a function of the neural networks within the cortex, the thalamus, and the cortico-cortical system. Different models have been employed to tackle this difficult problem, including non-invasive in vivo studies, examination of conscious patients with brain lesions, and studies on both animals and patients with disorders of consciousness. This article reviews the scientific evidence for the neural basis of conscious and unconscious processes in different states of consciousness, focusing on patients in the vegetative and minimally conscious state.

Complicaciones neurologicas del transplante renal / Neurological complications of renal tranplants

Los avances en las técnicas quirúrgicas y nuevos esquemas inmunosupresores han mejorado la sobrevida de los injertos renales. Estos cambios se han visto acompañados por complicaciones infecciosas, neoplásicas y neurológicas. En este trabajo se revisaron las complicaciones neurológicas de los 542 pacientes que recibieron un trasplante renal (donante vivo o cadavérico) en el CEMIC desde 1970 hasta 1996. 43 pacientes presentaron complicaciones neurológicas (8 por cento); 8 meningitis (1.5 por ciento); 8 síndrome confusional agudo (1.5 por ciento); 7 encefalitis (1.3 por ciento), 7 accidente cerebro vascular (1.3 por ciento); 6 convulsiones (1.1 por ciento); 3 tumores (0.5 por ciento); 3 lesión de nervio femoral (0.5 por ciento); 1 lipomatosis epidural (0.1 por ciento). Los agentes etiológicos más comunes de las meningitis fueron Cryptococcus neoformans, Listeria monocytogenes y Mycobacterium tuberculosis. Las encefalitis presentaron las mayores dificultades diagnósticas. Para el diagnóstico de las complicaciones descriptas, se requirió de un alto nivel de sospecha clínica, repetidos estudios bacteriológico y de imágenes.