Reaçöes anafiláticas e anafilactóides / Anaphylaxis and anaphylactoid reactions

A anafilaxia é um complexo de sintomas que envolve vários órgäos e que tem um curso variável. O mecanismo da reaçäo envolve geralmente o anticorpo IgE que libera mediadores responsáveis pelo quadro clínico. A reaçäo anafilactóide é devido à açäo direta de algumas drogas nos mastócitos e basófilos que estimulam a liberaçäo de histamina. As manifestaçöes da reaçäo anafilactóide säo indistingüíveis da reaçäo anafilática ou da ativaçäo do sistema complemento. Nesta revisäo é discutida a diferença entre as duas reaçöes, as substâncias liberadas, a prevençäo e o tratamento da reaçäo alérgica grave

Bloqueio intercostal posterior com injeçäo única / Intercostal posterior block by single injection

Os autores apresentam uma técnica de bloqueio intercostal com uma única punçäo na regiäo posterior do tórax, fugindo da técnica clássica em que se recomenda uma punçäo para cada metâmero a ser anestesiado. O trabalho foi desenvolvido a partir de estudos anatômicos do espaço intercostal feitos por Nunn e posteriormente por Murphy, no qual se suspeitava da possibilidade de se atingir espaços intercostais vizinhos, a partir de uma injeçäo no ângulo da costela, ao nível do sétimo e oitavo espaços intercostais. Estudamos 41 pacientes e obtivemos latência mínima e alto nível de eficácia. Conseguimos bloquear em média cinco nervos intercostais, possibilitando assim uma boa anestesia, e, concluímos que a técnica é uma excelente opçäo para as pequenas cirurgias a serem realizadas na mama